近日山东济南一些职工参加了医保，但是需要住院治疗的时候却遇到了一件烦心事，因为他们通常会被告知如果要享受医保持卡报销住院，就要排队等候，至于排队多长时间不能确定。

　　医保病人住院出现“政策性”排队

　　“医生说这月的医保定额已经满了，只能给开住院票，等下个月再来……”今天，省城某大医院住院处门口，享受济南市城镇职工医疗保险的张女士被确诊患有子宫肌瘤，需要住院手术治疗，却又不得不选择等待。这种因新近一次付费方式调整而被“婉拒”住院的患者，不仅仅是她一人。

　　据省城某大医院医保办的工作人员介绍，这次在省城17家大医院，针对济南市城镇职工医疗保险病人（简称：医保病人）实施的新医保费用支付办法，由原来的人均次费用考核，变成了总费用定额和人次定额“双定额”考核，超支部分医保统筹基金不再支付。

　　这样，医院就将医保部门给的年度总费用、总人数额度，根据前三年科室收住济南医保病人所占全院收住人数的比例，分配给院内相关科室，科室再平均分配到每个月份。如果这个月份的定额已满，后来的医保适宜住院的病人，就只能按顺序优先的原则“排队”等候。

　　“随着医保资金管理规则的日趋成熟和完善，‘既要治好病，又要少花钱’的费用约束问题，将成为一个现实的问题摆在医疗机构和医生面前。”一位不愿意透露姓名的主任医师认为，作为一项制度性安排，医保部门对医院限额，医院又将费用目标分解压到科室，再由医护人员落实到病人头上，其运行规则和操作环节都需要配套完善。

　　“我们科住院病号的人均费用为5.5万元，根据医院分配给的总定额每月只能给5个病号做手术。按现行的医院考核办法，如果做6个病人，多这一个人的所有费用就要由科室或医护人员分担，医保部门将不再支付任何费用。一旦名额收满，后来的适宜收住入院的病人，就只能安排等候，调剂到下月，或者分流到其他仍有空余名额的医院。”据这位主任医师介绍，有些医院的科室，甚至因此出现了“空着病床也不收病人”的情况。

　　一位业内人士分析认为，医保部门出台的新政策，是为了控制医疗费用的过快增长，维持资金的良性运转和安全，其初衷是好的。但是，医疗付费机制是个复杂的系统工程，这是医保部门（医疗费用支付方）、医院（费用收取方）和患者之间适应、磨合的过程，也是各方利益的调整、平衡和博弈过程。