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“这是一个极富上海特点的医改方案”
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[导读]:上海医改方案开始向社会公开征求意见,王卫平教授坦言:“这是一个极富上海特点的医改方案。”达到国家医改要求问题不大,但要解决自身实际问题,实现突破;治理药价耗材虚高,方为正道;医务人员要积极参与。
  “未来通过治理药价以及耗材‘虚高’,将让医疗总费用有所下降。”王卫平教授介绍说,在这次上海医改方案征求意见稿中,已将“规范医保病人自费药品和自费医用材料的使用”列入切实缓解居民看病就医难的突出问题之列,并进一步就医保病人自费药品和自费医用材料的使用做出了明确规定。

  与此同时,上海在医改工作中更加注重预防为主,从而更加有效地改善全人群健康,降低全社会的疾病负担。

  而在卫生管理体制,医疗资源整合,公立医院管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制,医疗费用控制机制,社区卫生机构运行机制,家庭医生制度,住院医师规范化培训制度,医疗保障制度,老年护理保障制度,基本药物制度,药品集中招标采购制度,医药价格形成机制,医患纠纷第三方调解机制等方面进行的积极探索,都将有助于缓解“看病贵”的矛盾。

  医务人员积极参与  不可或缺  改革收入分配制度  优化环境

  在提高群众满意度的同时,调动医务人员积极参与,却是医改顺利推进不可或缺的因素。

  在上海推进公立医院补偿机制改革,在基层社区卫生服务中心实施“收支两条线”,设备、人员等日常运行经费全部由政府承担。而在成本核算的基础上,合理确定医疗服务价格,完善政府投入机制,逐步实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。对符合区域卫生规划的公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设等发展建设支出,经专家论证和有关部门批准后,纳入项目库管理,所需资金由政府根据项目轻重缓急和承受能力逐年统筹安排。探索对中医院、传染病医院、精神病院、职业病医院、妇产医院、儿童医院、康复医院、老年护理机构分类管理办法,在政府投入政策上予以倾斜。在规范收支核算,合理控制成本的前提下,按照国家的有关规定,制定公立医院政策性亏损的政府补助办法。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。

  同时,上海医改中还要优化医务人员执业环境,完善医疗执业保险,积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任险,建立医患纠纷第三方调解机制,依法治理“医闹”行为。深化收入分配制度改革,实行不直接与医疗服务收入挂钩的医院工资总额预算管理制度和以岗位工作量、服务质量为基础的内部收入分配制度,调动医务人员积极性。

  正是针对上海的特点,上海医改方案(征求意见稿)中出现了一些新字眼,如老年护理保障计划、商业医疗保险、实现所有权与经营权的适度分离、发展现代医疗服务业。而上海医改方案还对市民看病就医中突出问题的诉求积极回应,将推行包括门诊“一站式付费”和医保病人“先诊疗、后结算”便民措施等写入医改方案。“这无疑是惠及民生的重大亮点之一。”

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