“除此之外,合理合规的自费项目纳入报销范围。”该工作人员指出,合理、合规的自费部分包括:临床对症治疗,直接用于患者基本治疗必需的药品费用和诊疗项目费用,以及急救、抢救期间必需的药品费用和诊疗项目费用。
解读:城镇居民几乎都有基本医疗保险保障,但有时一些大病重病的医疗费用会远远超出最高支付限额。城镇居民大病保险新政策的实施,与城镇居民基本医保政策共同构筑了洛阳市多层次的医疗保障体系,实现了“保基本”与“保重点”的有机统一,减轻参保居民的医疗费负担的同时也化解了重特大疾病的风险。
此外,非基本治疗必需的诊疗项目费用和药品费用不列入城镇居民大病保险报销范围,而是按照劳动和社会保障部等五部门《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发【1999】22号)以及洛阳市城镇职工医疗保险有关文件规定执行。
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