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北京生育保险如何报销
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[导读]:门诊费、住院生产费和生育津贴其中住院生产费用不用担心,医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分;门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销;女职工计划内第一胎怀孕流产时,企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件、诊断书、医疗费收据、处方及治疗费明细。如果生育证没有办理,持街道计划生育委员会开具的计划内第一胎怀孕的证明,身份证原件及复印件。

  很多单位都为职工购买了生育保险。从今年元旦起,北京市生育保险政策已作出调整,将非京籍职工纳入了生育保险范围。北京生育险如何报销?有哪些条件和标准?

  北京生育保险已覆盖非京籍职工

  2005年北京市出台《北京市企业职工生育保险规定》,该政策规定的生育保险只覆盖北京户籍的城镇职工。按照北京市人社局预计,今年政策调整后,生育保险有望扩大受益群体400万人。最终参保人数会达到800万人的规模,基本覆盖北京市用人单位职工。

  按北京公布的政策,非京籍职工等人群纳入生育险后,参保缴费与本市职工一样。生育保险费由企业按照其缴费总基数的0.8%按月缴纳,职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算,职工个人则不用缴费。

  此前,北京市机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户等,并不属于生育保险的覆盖范围。政策调整后,也可参加生育保险。

  记者从北京市人社局了解到,2011年1至10月份,北京市人均生育待遇支出2.7万元。其中人均生育津贴2.1万元,人均生育医疗费用0.6万元。这意味着,如果按照这个数据,参加生育保险,人均有望享受到2.7万元的生育保险待遇。

  北京生育险报销标准

  生育保险费用报销分三部分:

  门诊费、住院生产费和生育津贴其中住院生产费用不用担心,医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。

  正常生产:一级医院1700,二级医院1800,三级医院1900;

  剖宫产:一级医院3500,二级医院3700,三级医院3800;

  门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销,报销时需要的材料有:

  1.《北京市生育服务证》及复印件;

  2.定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件

  3.医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件

  4.填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份:

  5.填写《北京市生育保险手工报销审批表》两份

  6.单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

  7.医院检查的交费凭证(收据和小白条)由女方单位向社保部门提交。

  门诊部分实报实销最高报销1400元

  生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数晚育津贴可由女方或男方享受,当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。

  如男方缴费基数高于女方,则在表一中由男方公司盖章经办人签字,通过女方公司报销。

  由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。

  女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴,由男方单位填表申报

  北京生育险报销条件

  一、参保企业职工生育待遇支付程序

  (一)女职工计划内第一胎怀孕流产时,企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件、诊断书、医疗费收据、处方及治疗费明细。如果生育证没有办理,持街道计划生育委员会开具的计划内第一胎怀孕的证明,身份证原件及复印件。

  报销标准:四个月以下流产500元(生育保险支付14天产假工资),四个以上流产700元(生育保险支付42天产假工资),超出限额个人负担15%。

  (二)领取女职工生育津贴及生育医疗费时须持以下证件:企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、《独生子女光荣证》原件及复印件、《出生医学证明》原件及复印件、身份证原件及复印件、诊断书、生育职工联系电话。

  (三)领取男职工护理津贴时须持以下证件:企业持男职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、居民身份证原件及复印件。*

  (四)报销标准:门诊产前检查费用为800元,生育医疗费用顺产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。多胞胎每多一胎增加500元。

  (五)结算时间为每月20日前。

  二、参保企业职工计划生育手术待遇支付程序

  (一)职工实施计划生育手术之前,持单位出具的《计划生育证明》。实施人工流产术、引产术及复通术的还须持《门诊医疗手册》,到工伤生育部办理《资格单》。

  (二)职工持《资格单》及身份证到自选的计划生育定点医疗机构实施计划生育手术。

  (三)报销标准:上环术155元、取环术155元、人工流产术240元(无次数限制)、引产术1270元、女性绝育术1050元、男性绝育术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输卵管复通术2350元。

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