2015年山东城乡居民医保正式并轨，全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）制度正式建立，居民大病保险工作同步开展。如今一年时间过去了，山东居民医保的运行情况如何？居民医保取得了哪些成效？中国山东网记者针对这些问题，对山东居民医保的发展进行梳理得知，2015年山东城乡医保整合工作有序开展，取得了良好成效，全省基本医保参保人数达到9168万人，基本实现应保尽保；居民大病保险制度全面实施，最高报销限额提高到30万元。

　　政策：山东城乡居民医保2015年起正式并轨，确保总体待遇不降

　　为打破城乡身份限制，方便居民看病就医，2013年12月30日，山东省政府出台《关于建立居民基本医疗保险制度的意见》（以下简称《意见》），要求全省实施城乡居民基本医疗保险并轨。截至2014年底，全省17市已经全部完成了城乡居民医保整合工作，出台了新的居民医疗保险政策，各地正在组织参加新的医疗保险。2015年1月1日起，山东省新的医疗保险政策正式实施，山东城乡居民医保正式并轨。

　　按照规划，山东省行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、国家和山东省规定的其他人员（不含灵活就业人员），均可参加居民医保。居民可按照统一的标准缴纳参保费用，并享受相同的待遇。各市要确保整合后居民医保总体待遇不降低，并逐步建立动态调整机制。

　　此外，山东城乡居民医保整合后，大病保险制度不再是单纯从“病种”角度，而是以居民实际花费“额度”为基础，医疗费用超过山东省规定额度，就可以享受大病二次报销政策，同时兼顾原新农合20个病种报销比例不降低。

　　主要措施：统一筹资办法、保障范围和待遇标准，同步实施居民大病保险制度

　　记者了解到，原城镇居民以个人或单位为参保缴费对象，缴费标准较高；新农合以家庭为单位参合，缴费标准较低。为保证参保缴费政策的连续性，居民医保统一筹资办法，规定居民以家庭、在校学生以学校为单位参加居民医保，由各市统一确定个人缴费档次，具备条件的可采取一档缴费方式，暂不具备条件的可采取多档缴费方式。从各市目前设定缴费档次来看，7个市设1档，9个市设2档，1个市设3档。

　　居民医保统一保障范围和待遇标准，统一执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，解决了城乡居民医保执行标准不统一的问题。同时，按照先纳入、后规范的原则，山东把原城镇居民和新农合定点医疗机构，全部纳入居民医保定点医疗机构。纳入后，各市认真开展检查考核，重新确定居民医保定点范围，并优先把政府办社区卫生服务中心、乡镇卫生院、省统一规划村卫生室纳入定点范围。

　　此外，山东同步实施居民大病保险制度，与居民医保相衔接，采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗年度发生的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经居民医保补偿并剔除按规定不予支付的部分后，个人累计负担超过一定额度的部分，由居民大病保险给予补偿。

　　目前成效：居民医保制度公平性和普惠性增强，城乡居民医疗待遇明显提高

　　经过上述措施，山东居民医保取得了很大的成效。统一的居民医保政策，打破了城乡户籍限制，从根本上消除了城乡居民医保制度差异，消除了城乡待遇差别，城乡居民在同一种医保制度下享受平等的医疗保障权益，最大限度地保障群众的医保待遇，制度的公平性和普惠性大大增强。