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荆州市已实行大病保险分段报销制
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[导读]:国家对农村的五保户、低保户和特困优抚对象,采取取消医院的起付线,同时也从2013年开始对大病保险进行了新制度的推行。新的大病保险制度规定:参合农民新农合补偿后,由个人支付合规的费用累计达到8000元以上的,我们可启用大病保险制度,实行分段报销。
  上线单位:荆州市卫生计生委副主任徐莉,市农合办主任唐德军,医政医管科科长李军主持人:米兰
 
  市民:3年前我的身份证被盗,别人用我的身份证超生了一个孩子。后来我去办理独生子女证时被告知,自己已经生育了二胎不能办理。请问我该怎么办?
 
  徐莉:城南计生委工作人员已把此事调查清楚,当事人可办理独生子女证。因为当事人丈夫户口不在本地,还需补全相关手续即可办理。
 
  市民:我是一个截瘫患者,特困户。10月21日在荆州一医住院,总共花费8000元,农合报销3000多,请问还能报销一点医药费吗?
 
  徐莉:当事人对政策不是很清楚,工作人员将详细情况告知后其表示理解并十分感谢。新农合制度是党和国务院为解决农村居民就医问题而建立的一项低额筹资,广覆盖、保基本的大病保障,现在按照我们国家的规定,特困优抚对象有特别的政策。国家对农村的五保户、低保户和特困优抚对象,采取取消医院的起付线,同时也从2013年开始对大病保险进行了新制度的推行。新的大病保险制度规定:参合农民新农合补偿后,由个人支付合规的费用累计达到8000元以上的,我们可启用大病保险制度,实行分段报销。个人支付达到8000至3万元的,新农合大病补偿50%;个人支付达到3万至5万元的,可按60%补偿;超过5万元的补偿达70%。由于当事人个人支付比例未达8000元以上,所以目前没办法启动大病保障制度。
 
  主持人:一般市民在报销中可通过哪些渠道了解这些政策?
 
  徐莉:医疗机构承担了农合解释工作。尤其在患者出院时对结算政策不清楚的,我们要求医疗机构对老百姓进行农合政策的报销解释工作。若还有市民不清楚的,可直接咨询荆州市农合办和所在的各县市区的农合经办机构,工作人员会进行详细的解读。
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