北大光华管理学院刘国恩教授曾参与国家医改方案制定,也是国务院医疗保险评估专家组主要成员之一,按照他的预测,下一步医保管理将归口至人社部门管理。
分割管理
中国于1998年开始建立职工医保制度,之后又分别在2003年、2007年启动了新农合制度、城居医保制度试点。职工医保和城居医保是由人社部门来负责,新农合则是由卫生部门来管理,除此之外,由民政部门主要负责的城乡医保救助也属医疗保险的范畴。业内对现阶段四种医疗保险的简称是“三险一助”。
国内对医保管理职责最先进行整合的是成都,2006年成都将新农合管理职能并入人社部门。目前各地对医保管理整合基本都遵循了将新农合整体划转至人社部门的原则,在划转管理职权的同时,将原来承担新农合管理与经办工作的机构和人员、资产以及相关资料,也同步移交至人社部门,新农合基金则需要通过审计部门审计后再做移交。
医保管理整合使得一些多年累积的问题浮出水面。据人社部内部人士介绍,全国重复参加医保率预计在10%至15%,个别甚至达到30%。按重复参保率10%至15%估算,仅仅2011年,全国财政医保补贴就多支出240至360亿元。
杭州市社保部门的一位官员也告诉本报,杭州市是在2010年重复参加医保的人数竟高达4万人,其主要原因是不同部门管理,人社部门与卫生部门争夺参保资源。
中国医疗保险研究会会长王东进近年来一直呼吁尽快将三大基本医疗保险的管理职能和经办资源整合起来。
民盟中央专职副主席索丽生告诉本报,2011年民盟中央曾做过全国性的社保体系调研,各地都普遍存在严重的重复参保乱象。对于下一步的全国性社保管理职能整合,多位专家对本报表示,国务院将机构改革方案内容细化分解为72项任务,并且逐项明确了责任部门和完成时限,预计相关文件将于近期下发至各部门,届时相关医保管理权限的归属将对外公开。
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