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襄阳市近百名工残人员被纳入 “老工伤”
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[导读]:襄阳市近百名像卜文梅这样伤残程度较重、卧床不起、行动不便的工残人员,均被纳入 “老工伤”,享受工伤保险经办机构工作人员的上门服务。

  1994年,经过当地劳动能力签定委员会鉴定,陈万修被评定为一级伤残。经过多方努力,他被纳入工伤保险社会统筹。2006年6月,陈万修给襄阳市工伤保险经办机构写信,反映自己住在枣阳乡下,而他在襄阳市参加工伤保险,按规定只能在襄阳市定点医院打针、吃药,非常不方便。工伤保险经办机构工作人员前去看望,了解到实际情况后,安排陈万修就近在王城镇卫生院打针、吃药。

  2010年年初,陈万修随弟弟一家人从王城镇农村迁移到吴店镇居住。为了让他治病方便,襄阳市工伤保险经办机构又派人专程到吴店中心卫生院探望后达成协议:陈万修在该院治疗工伤的相关费用,采取挂账的办法,由工伤保险基金定期结算。

  在襄阳市,众多 “老工伤”人员像陈万修一样,因当地工伤保险经办机构的良好服务,伤有所依,无后顾之忧。

  严格审核住院费用 防止基金流失

  今年4月,驻襄阳市的一家中央国有企业的一名 “老工伤”职工,右环指掌关节完全离断,被安排到市区一家工伤保险定点医院住院治疗。出院后,该市工伤保险经办机构工作人员审核这家医院申报拟结算的医疗费用时发现 “猫腻”。病历上注明心电监护仪使用了两小时,费用60元,而清单上的记录为10小时,费用200元;病历上注明手术用线10根,费用4000元,而清单上的记录为15根,费用6000元;病历上注明使用肌腱线5根,费用1400元,而清单上的记录为10根,费用为2800元。仅此3项,院方就拟套取收费3540元。襄阳市人社局按照此前与工伤保险定点医院签定的协议约定,不仅扣除了这笔虚报冒领的收费,还处以5倍的罚款,并在全市工伤保险及医保定点医疗机构予以通报。

  防止工伤保险定点医疗机构弄虚作假,套取统筹费用,是襄阳市人社局加强统筹基金管理的重点。该局不断强化现场稽核,严管重罚。工伤保险经办机构派出工作人员定期、不定时到工伤保险定点医疗机构查访,对每一位 “老工伤”患者都要临床查看核实身份、伤情,随机抽查 “老工伤”患者住院费用清单,一旦发现有不合理的治疗及用药,立即现场稽核。对事后前来报销费用的,严格审查病例、病程、一日清单,如发现问题及时到定点医院调查核实、处理,并在年度考核中对定点医院予以处罚。

  近5年时间,该市共查处多起虚假冒顶 “老工伤”医疗费的案例,挽回经济损失100多万元。 “统筹金只能用于工伤职工的伤残治疗和康复,不能像唐僧肉,人人都想吃一口。该支出的就支出,不能花的一分钱也不能乱花。”陈国梁说。

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