近日，家住宝安的彭小姐向深圳商报报料称，她和孩子都是深圳户口，并加入少儿医保，但因生活需要，将孩子放在老家由父母照顾。今年孩子患了一次病，去深圳社保局报销时却只能报40%。

　　在深圳，除少儿医保以外，成人医保也有同样问题。近日记者获悉，新修订的《深圳市社会医疗保险办法》将于明年1月1日起施行，对自行转诊人员到市外定点医疗机构和市外非定点医疗机构就医的人员，医疗保险报销时基金支付比例由原来降低20%、40%调整为分别按新办法规定支付标准的90%、70%支付。

　　●孩子在外地住院仅报销40%

　　宝安的彭小姐2005年就把户口从老家迁到了深圳，孩子也是深圳户口，在深圳加入少儿医保。但因上班忙，每年会把孩子放在老家湖南由父母照顾一段时间。

　　今年6月，孩子患手足口病，前后用去医疗费近万元，其中住院费5000多元，属报销范围内费用。彭小姐回深圳后，拿着孩子医疗费去深圳社保局报销时，工作人员却告知，少儿医保的孩子在深圳住院能报90%，但在外地住院只能报40%。彭小姐不理解，深圳是移民城市，父母在这里打拼，将孩子放在老家的情况很多。

　　●三类情况可在深圳市外转诊

　　记者随后拨打了深圳市人力资源和社会保障局12333咨询服务热线，一名工作人员告诉记者，深圳少儿医保外地住院可报销，只要办理了转诊就可以报销90%。但需要医院开转诊单，还要到市人力资源和社会保障局备案，备案后在异地看病的话，就不会降低报销比例。

　　据了解，在深圳只有三类情况可在深圳市外转诊，一是所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类；二是经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；三是本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。

　　此外，非本市医院住院起付线为400元，起付线以下部分由个人自费，不纳入医保支付范围。转诊后，参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，在住院起付线以上的部分，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

　　●少儿医保自行转诊异地住院报销比例降低20%或40%

　　若少儿医保的孩子没办理转诊手续，自行到外地住院，费用能报销吗？工作人员告诉记者，根据政策规定，参保人未按规定办理转诊手续的，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低20个百分点。即参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，在住院起付线以上的部分，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按70%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。到市社会保险机构国内其他非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低40个百分点。即参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，在住院起付线以上的部分，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按50%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。