一家三甲专科医院管理人员告诉记者,在医院每个月召开的医疗例会上,医保处都要公布各个科室医保额度使用情况和下个月的医保新额度,以供医生们在诊疗时参考。如果医生这个月提前将医保额度花完了,那么在本月内他将不能再为医保患者诊疗、开药,除非患者愿意全自付,或者医生愿意自掏腰包为患者报销。不过下个月新的医保额度启用后,被医保“冻结”的医生又可以重新接待医保患者了。
据了解,本市不少医院为了减少医保支出,采取了一些非常规手段,为各自医院的医保总额“减负”。例如,医院取消以开药为主的简易门诊;医生开药时,告诉患者医院没有这种药,患者可以凭处方到药店买药;对外称医院的设备仪器出问题,患者该做的检查近期做不了;或者告诉患者医院的床位、手术最近一段时间安排不过来,建议转院治疗或者分流到二级医院等方法。
记者了解到,虽然有的医院未雨绸缪,年初就把当年的医保总额按月分摊指标下发给科室,并将这个指标和科室考核挂钩,一旦某科室出现当月指标超标的情况,院方就会及时约谈相关科室负责人,但这在另一方面也埋下隐患,如果科室超标严重,相关医护人员可能会偷偷减少就诊量。