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北京多家医院偷偷限号限药 年底医保额度不足
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[导读]:“北京很多医院的医保额度用完了,想用医保看病的患者要遭殃了。”这条由北京某三甲大医院“耳鼻喉科张医生”发布的微博昨日被频繁转载。
  据了解,各医保定点医院医保额度的制定原则是,人社局根据上一年医院医保支出的情况,增加一定比例后将指标下达给医院。医院拿到医保额度指标,再将指标以切蛋糕的方式分解到各个科室,各科室领到指标后将它们平均分配到每个月,自己算着用。

  一家三甲专科医院管理人员告诉记者,在医院每个月召开的医疗例会上,医保处都要公布各个科室医保额度使用情况和下个月的医保新额度,以供医生们在诊疗时参考。如果医生这个月提前将医保额度花完了,那么在本月内他将不能再为医保患者诊疗、开药,除非患者愿意全自付,或者医生愿意自掏腰包为患者报销。不过下个月新的医保额度启用后,被医保“冻结”的医生又可以重新接待医保患者了。

  据了解,本市不少医院为了减少医保支出,采取了一些非常规手段,为各自医院的医保总额“减负”。例如,医院取消以开药为主的简易门诊;医生开药时,告诉患者医院没有这种药,患者可以凭处方到药店买药;对外称医院的设备仪器出问题,患者该做的检查近期做不了;或者告诉患者医院的床位、手术最近一段时间安排不过来,建议转院治疗或者分流到二级医院等方法。

  记者了解到,虽然有的医院未雨绸缪,年初就把当年的医保总额按月分摊指标下发给科室,并将这个指标和科室考核挂钩,一旦某科室出现当月指标超标的情况,院方就会及时约谈相关科室负责人,但这在另一方面也埋下隐患,如果科室超标严重,相关医护人员可能会偷偷减少就诊量。

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