市人力社保局强调，医疗保险的总额管理是医保基金的一种管理手段，管理的对象是医疗机构，而不是医保病人。为避免医疗机构为实现管理成效，简单地向科室医生下达指标而导致推诿病人的现象，对于医院总额管理的考核，该局已经制定了一套综合管理考核指标。如果参保人员遇有推诿病人的情况出现，可向医疗机构所在区县人力资源社会保障局医保部门或拨打96102进行投诉。一经确实，将会对医疗机构做进一步处罚，确保医疗质量和参保人员的就医需求。
而对于医院如超标，医保基金是否就会不再给予支付？市人力社保局表示，实行总额管理后，结算方法没有改变，因此医院发生的超过总额管理指标的部分，医保基金仍给予支付。但对于超指标医疗机构，会加强监管，年终不能纳入医疗机构的评比，不予考核奖励。
释疑
“医保额度”是如何分配的？
所谓“医保额度”就是医保资金总额预付制，为控制医疗费用不断增长、医生开大处方、过度医疗等行为，医保部门每年年初将医保指标下达给医院，年底给予报销。医院花多了，超出部分由医院自行负担；花少了，钱归医院所有。
记者昨天调查了北京若干家三甲大医院医保额度的使用情况，他们均表示，医院经常会发生医保额度用超了的情况。
