地处陕北的子长县通过大刀阔斧的改革，2008年6月1日，以“平价医院”创建为主要内容的公立医院改革在县医院正式启动，这也标志着当地公立医院重新回归公益。卫生部副部长马晓伟多次提及并鼓励各地学习推广“子长模式”。

　　然而记者发现，在“子长模式”的推广过程中，一些硬性的规定，看似解决了一些现实问题，但却容易引起新的问题。

　　比如，“大处方”是困扰患者多年的心病，为彻底铲除“大处方”行为，子长县一改过去“处方金额提奖法”为“处方数量提奖法”来逐步遏制服务收费，具体做法是：门诊处方不论金额多少一律按2元/张计算，住院医嘱处方，不论患者当日药费多少，均按10元/人次/日给医务人员提奖。

　　然而，如此刚性的制度引导，很可能将“大处方”扭转为“小处方”行为，进而变相套取财政拨款。

　　再来看以基本药物制度而闻名的“安徽模式”。

　　2010年8月，安徽省开始实行国家基本药物的集中采购。安徽省卫生厅副厅长徐恒秋将安徽基本药物的招标特点归纳为：招采统一；量价挂钩，单一货源承诺；双信封招标；即时配送，国库付款；网上交易，全程监管。

　　国务院于2010年11月下发《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》，将“安徽模式”作为推行基本药物采购的重要参照。但是，随着改革的深入，一些深层次的问题也率先在基层医改当中暴露出来。

　　中国医学科学院与山东大学卫生管理和政策研究中心“安徽基药研究”课题组认为，安徽在药品供应保障方面的问题包括缺少保证质量和供应的机制，药品配送难以找到政府与市场结合的平衡点，基药货款难以及时回流。

　　比如，单一货源承诺的方式也存在潜在的风险，即一旦药品生产质量出现问题，很难在短时间内找到替代生产企业；过于苛刻的要求，造成配送企业不按要求储存和运输药品，拖延偏远地区用药运输等。

　　安徽省针对这一问题，将配送政策改为省市两级药品配送企业招标。该政策使配送企业掌握了市场主动权，但是导致生产企业出现迟延基本药物生产，甚至降低基本药物质量的状况。

　　看来，“子长模式”和“安徽模式”都是地方政府对新医改制度的大胆创新。纵然，在实践中有新情况和新问题出现，只要有勇于解决问题的决心，完善后的制度一定会越来越好。