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大连7月启动城镇职工医保市级统筹
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[导读]:从7月1日起,大连市统一启动城镇职工医保市级统筹,参保人能够持医保卡在全市任意定点医院就医。不仅有利于实现享受医保机会均等化,方便群众就医购药,而且有利于增强基金抗风险能力,促进基金运行更加安全。

  从7月1日起,大连市统一启动城镇职工医保市级统筹。届时,除金州新区部分外,各统筹区域全部纳入市级统筹,参保人能够持医保卡在全市任意定点医院就医。这是记者昨日从大连市医疗工伤生育保险工作会议上了解到的。

  市人力资源和社会保障局称,城镇职工医疗保险实现市级统筹,已列入市政府今年为民办实事之中。实行职工医保市级统筹不仅有利于实现享受医保机会均等化,方便群众就医购药,而且有利于增强基金抗风险能力,促进基金运行更加安全。日前,市政府常务会议审议通过了《大连市职工基本医疗保险规定》。同时,将陆续配套就医、结算、基金、慢病、定点医疗机构和药店管理等办法,形成符合市级统筹要求的新政策体系。

  今年,本市将通过创新监管模式,来提高监管质量和水平,全力维护医保基金安全。本市将细化协议内容,明确双方的权利和义务,提高履行协议的自觉性。建立“离线监管”模式,规范医疗服务行为。完善实时监管系统,拓展监管空间。特别是要重点解决平均住院人次率逐年攀升的问题。目前,大连市平均住院人次率明显高于全国平均水平,这与现实反差很大,这绝不是大连市人民健康状况的真实写照。今年要通过治理,有效遏制住院人次率持续上涨的趋势,使其回落到合理的曲线上。

  本市还将建立异地就医监管机制,逐步细化审核环节。通过异地就医二次申报制度,控制异地急诊长期住院行为;建立事后监督机制和违规事件报告制度,对大额费用或有争议病例的住院信息进行核对,严格查处虚构病例和虚假票据;探索异地协管机制,防止异地就医冒名顶替、过度医疗等行为。

  成绩

  截至去年12月底,全市医疗保险参保人数已达413.6万人。今年,本市将继续巩固扩面成果,提高各类人群参保率。 2011年,全市医疗、工伤、生育保险参保扩面指标分别达到435.4万人 、207.4万 人 、109.1万人。其中,市本 级 分 别 达 到301.04万人、137.96万人、56.38万人。

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