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[导读]:很多家长都在考虑实惠的孩子的保障,主要想解决意外、医疗、重疾问题,以应付平时的小毛小病与磕磕碰碰!
  对于已参加上海市基本医疗保险的被保险人,如因意外事故或疾病经医院诊断必须住院治疗的,本公司就其实际支出的床位费、手术费、药费、治疗费、化验费、检查费等符合当地基本医疗保险管理部门规定的由个人自负的合理医疗费用(不包含当地社会基本医疗保险主管部门规定全额自费的诊疗项目费用与药品费用),扣除当地社会医疗保险机构支付费用后,按100%的比例给付住院医疗保险金;同时以被保险人合理医疗费用(不包含当地社会基本医疗保险主管部门规定全额自费的诊疗项目费用与医疗费用)的20%为赔偿付限额,给付自费药,自费诊疗项目的医疗费用。本公司在保险金额范围内先给付符合当地基本医疗保险管理部门规定的由个人自负的合理医疗费用后给付自费药及自费诊疗项目费用。

  被保险人不论一次或多次住院治疗,本公司均按上述规定分别给付住院医疗保险金,但累计给付金额以金额以约定保险金额为限。

  重大疾病保险责任:

  投保人为被保险人投保本保险时,自本合同生效日起30日为等待期,被保险人因遭受意外事故导致初次发生重大疾病的无等待期。

  被保险人在等待期内经医院确诊初次发生重大疾病的,本公司不承担给付保险金的责任。对投保人返还所交保险费,保险责任终止。

  在本合同有效期内,除等待期期间依前款约定外,本公司承担下列保险责任:

  被保险人经医院确诊初次发生重大疾病的,本公司按保险金额给付重大疾病保险金,保险责任终止。

  本公司在本合同保险责任范围内给付保险金,但若被保险人已从其它途径(包括但不限于社会医疗保险机构、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,本公司在意外伤害医疗保险金额外负担的限额内仅承担剩余的且与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用的保险责任。

  (作者:王欣 沈阳 平安人寿)

  案例参考

  平安新成长快乐卡A款

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