在计划经济时期，大学生一直享受同机关事业单位相同的公费医疗制度。但随着1998年《国务院关于城镇职工基本医疗保险制度的决定》的颁布实施，社会医疗保险制度逐渐确立，公费医疗和劳保医疗制度已经陆续退出了历史舞台，大学的公费医疗作为最后一个计划经济的产物也必然会被新的社会制度所取代。

　　随着教育体制改革，近几年来高等院校办学规模和招生人数不断扩大。但相应的公费医疗制度却维持原状，加上医药价格的不断上涨，"看病贵"成为普遍现象，因此"公费医疗公费不足"的状况导致公费医疗已不能有效地保障在校大学生的医疗需求。大学生，尤其是贫困生遭遇意外伤害、重大疾病后，难以支付高昂医药费的事件屡屡发生。他们的不幸遭遇得到了社会和学校的关心和同情，在医疗费用的筹措上，学校给予了制度外不菲的经济救助，师生们也纷纷慷慨解囊，但这仍不足以支付庞大的医疗费用。"道义上的援助不过是杯水车薪，不能从根本上解决问题"。

　　改革大学生的公费医疗制度势在必行。对于上述情况，国家给出的政策是全民参保，大学生医保属于广州市城镇居民医保的一部分，城镇居民基本医疗保险是国家通过立法实施的医疗保障制度，对每个在校大学生均有较全面的保障，而且政府支付每个学200元/年，以前的公费医疗政府补贴人均60元/年，仅能保障基本门诊医疗费用，住院费用靠商业保险补充，保障力度低。学校开始取消公费医疗改为全民医保，如果不购买医保，则医疗费用全部自费。

　　在与身边的同学沟通讨论之后，发现他们看病就医还是首选校医院，这一方面是因为去校医院方便；另一方面是因为在那里看病个人经济负担较轻。也有自己去药店买药和去校外医院就诊的。总体来看，同学们去校医院大都是因为一般常见病、多发病，如伤风感冒、呼吸道感染、外伤（骨折）、肠胃系统疾病、传染病等。大多数同学生病次数较少，医疗费用支出不是太大。可见大学生整体身体素质较好。

　　多数同学对提供医疗服务的校医院的一系列服务不甚满意，认为服务态度及服务质量不太好，校医院转诊条件过严，有时候看病等待时间稍长。对校医院所提供的药品种类质量有点抱怨，认为校医院的医疗设备和就医环境一般。对于转诊及报销手续的便利性感到不满。同学们对医生的意见也比较大。有的认为校医院医生诊断结果不准确，对诊断结果不满意，认为医生医疗技术水平太低。也有同学认为他们生病的概率极小，不需要办医保，有些在家乡办了不想再办，认为自己是"被医保"只是为了让学校要达到95%的申报率。

　　虽然同学们对于医保有种种不满，但是他们都认为大学生参加医保的作用大，能够减少大学生的医药费。造成大学生医保的困境主要有：政府投入资金过少、宣传力度不够，大学生对医保相关政策不了解、医疗保险覆盖面不够广、报销程序麻烦，个人参保意识不高。