咨询内容:农村合作医疗和商业保险疾病住院医疗理赔有冲突吗?报销和合作医疗费用后对人寿医疗保险理赔有影响吗,怎样的程序?
咨询网友:不必太在意 (沧州)
专家解答:
重庆 太平人寿 杨丽华
社保是基础,商业保险是补充,所以不会有任何冲突的。城乡合作医疗和社保医疗都是属于社会保障体系范畴的内容。所以如果发生住院医疗的理赔的话首先在社会保障体系去报销,如果您购买过商业保险那么剩余部分按照合同内容来进行处理。太平人寿也把城乡合作医疗纳入社保范围,社保报销后真爱住院可报销90%。
上海 泛华代理 符敏虹
先在新型农村合作医疗中报,没报完的再到商业费用型医疗险中按合同规定报,是有一定冲突的。津贴型的商业医疗险则不同,按合同规定赔付。比方说住一天医院给100元,动什么手术给3000元,完全不与如何保险有冲突,购买十家保险公司的津贴型医疗险就十家一起赔付。
北京 太阳联创代理 刘巍
在平安是没有冲突的,只有农村合作医疗的人群按照无社保人群办理。发生住院医疗费用报销时先到平安报销80%(自费药和医疗器械除外),剩下部分用分割单到合作医疗处报销。先在合作医疗保销再来平安报销也可以,不过需要医疗费用的原件和分割单,具体的可以打95511咨询。
北京 中意人寿 余荣
商业医疗险分为二种,一种为补充住院医疗型,社保报销完不报的部分由商业保险来解决;另一种为住院医疗型,可以在社保报,也可以用商业医疗险报,只能报一次,社保报完后没报的部分商业保险来报,也可以商业保险先报,剩余没有的部分由社保来报,不能重复报销。
武汉 新华人寿 张迎锋
新型农村合作医疗与商业保险的区别:性质不同,目标取向不同,权利义务关系,资金来源不同,政府承担的责任不同,二者补偿水平及保障方式不同,可承担风险的范围不同,详细的解释可以上网查询。


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