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医疗保险在何种情况下会被拒保
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[导读]:非保证续保的健康医疗险,在购买了几年后, 在什么情况下保险公司拒保? 比如信诚的至佳搭档,我感觉这产品不错,性价比高,但是他非保证续保的,所以咨询下,如果购买了非保证续保的,对于被保险人来说有和风险或者不利之处?

咨询内容:非保证续保的健康医疗险,在购买了几年后, 在什么情况下保险公司拒保? 比如信诚的至佳搭档,我感觉这产品不错,性价比高,但是他非保证续保的,所以咨询下,如果购买了非保证续保的,对于被保险人来说有和风险或者不利之处?

咨询网友:toney1981 (上海)

专家解答:

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一般来说有两种情况会拒保,第一就是有理赔(视严重程度而定),第二种情况保险公司觉得划不来不想再卖了。PICC人保健康的所有住院医疗险都是首年保证续保险种,一旦投保就拥有保证续保权。在终止额度以内,除非投保人不续保,否则保险公司不得因为被保人的风险状况发生变化而作出拒保、加费或增加除外责任。

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一年期的健康医疗险,都存在次年拒保的风险,保险公司会根据上一保单年度的赔付情况以及被保险人身体的健康情况,决定是否继续承保,而对于具体标准,在各公司的条款上都没有相应的注解,比较模糊。

如果被保险人的身体健康情况出现变化,比如得了一些慢性病或者可能会反复发作的疾病,保险公司可能会拒保;而对于一些发生了可能会对以后有影响的疾病时,保险公司会根据情况适当加费承保;对于一些一过性的疾病,则可能不影响续保,按照标准体承保。

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从上所述,可以看出您对保险了解的比较细致。如果购买了非保证续保的医疗险,对于被保险人来说,有他的好处,就是保费相对便宜。也有不利之处,如果生的病需要长期或一段时间(1年以上)的住院治疗,甚至有的病在几年后复发,那被保险人将会被以“继往症”理由除责,严重的将会拒收以后各期的医疗险续保,终止短期医疗附加险。

要想恢复医疗险,那要一直等到被保险人身体康复,重新提出投保医疗申请,再进行新的一轮投保的审核,直到核保通过为准。特别说明:一般顺利通过保险核保的,我们称他为“标准体”。

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