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学平医疗保险负责医疗费报销吗
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[导读]:我女儿上幼儿园以来一直在学校办理学平险,但去年因城镇医保的介入,导致学校不再统一办理学平险了,有个情况,我女儿前两年查到房缺和漏斗胸,需要手术治疗,是在原来的学平险的期限内查出,只是最近才准备动手术的,保险公司负责医疗费报销吗?

咨询内容:我女儿上幼儿园以来一直在学校办理学平险,但去年因城镇医保的介入,导致学校不再统一办理学平险了,有个情况,我女儿前两年查到房缺和漏斗胸,需要手术治疗,是在原来的学平险的期限内查出,只是最近才准备动手术的,保险公司负责医疗费报销吗?

咨询网友:风 (蚌埠)

专家解答:

广州 平安人寿 刘雪英

只要学平险还没有过期,在城镇医保报了后,没有报完部分是可以在学平险里报销的。但学平险一般保的额度不大,也是按比例赔偿的,超过一定数目以上部分,合理费用全报,但不能超过保险限额。

家长一定要有风险意识,在孩子健康时为孩子去准备,自己我一份放心。平安的成长快乐A卡和B卡是最适合小孩的保险卡,费用低廉保障高,花小钱买大保障。三岁以下350元,三岁以上150元一年,可保住院医疗10元,少儿重疾1万,意外医疗5000元,人身保障3万。

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如果是先天性的疾病,不管是什么时候发现的,医疗这块商业保险绝大多数都是除外责任的。您说当时可以治疗,应该是“第一次治疗后可以报销的意思”?如果是,因为住院险是短险,就是交一年保一年的,一般有分两种:保证续保;非保证续保。

前者是保费较高,但保证在某个时段比如10年20年内,不管中途是否发生过理赔,只要在这个时段内,都要承担保险责任;而后者非保证续保,保费相对较低,一般学平险是这种,就是同种疾病理赔过后,保险公司会视情况,看明年是否继续保这个疾病,有些会把这个疾病列为除外责任。   

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如果是这样,假如您小孩有加入当地城市未成年人医保系统,应该会有部分保障;但商业保险应该不负责这块,因上述病情属于先天性的疾病,在商业保险公司一般属于除外责任的。这次不行,学平险也是意外伤害保险,医疗也是意外伤害医疗,现在的是属于大病,保险公司是不负责理赔的。
 

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