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补充医疗保险报销须知及索赔手续
2010-05-19 10:03:13 向日葵保险网
[导读]:补充医疗保险是基本医疗保险的有力补充,购买了补充医疗保险的消费者在报销时要确保资料的齐全,并注意异地就医和报销时限的问题。
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保险专家1对1条款解读



●常规问题处理:

1、在门急诊就医时最重要的是什么?

答:在就医前先确定就诊医院是自己选择的定点医院。

2、医疗保险对患者门急诊开药量有哪些规定?

答:医疗保险政策对医院、参保人都规定了开药要遵守"门诊开药量急性病不得超过三日量,慢性病不超过七日量,行动不便的不超过两周量",违反上述规定会导致保险公司在审核单据时对超出规定的药量进行拒赔,从而导致您的损失。切记同一次门诊报销限额400元(三日内同一原因导致的门诊视为同一次门诊)。

3、门、急诊就医时的单据应如何整理,保存?

答:在门急诊就医时为避免报销时的不便,应注意以下几个问题:

1.在医院检查、治疗并产生检查、治疗费用的,应保留医院开出的检查、治疗费用明细单及各种检查单、化验单、检查报告、化验报告、医疗费收据、收费项目明细。                                

2.每一次就医都应确定收费项目明细上的金额与医疗费收据上的金额一致。若出现收费项目明细上的金额与当日就医的医疗费收据不一致,会导致报销时退单甚至拒付。

四.员工自行去医保定点医院购药能否报销?

答:员工自行去定点医院购药是不能报销的。您一定经医生看病,同时必须有医生写明的病情、症状及诊断结果,否则保险公司不予赔付。

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