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信诚「宝康」少儿医疗健康保险计划理赔案例
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[导读]:小明的爸爸李先生给他买了了一份信诚「宝康」少儿医疗健康保险计划,3个月后,小明不慎跌倒大腿摔伤,话费门诊费用350元,6个月后小明被诊断为支气管肺炎,医药话费共1800元,看看这些费用都是如何通过这份保险计划报销的。。。。

原创作者:广东广州信诚人寿 邱家政

【摘要】小明的爸爸李先生给他买了了一份信诚「宝康」少儿医疗健康保险计划,3个月后,小明不慎跌倒大腿摔伤,话费门诊费用350元,6个月后小明被诊断为支气管肺炎,医药话费共1800元,看看这些费用都是如何通过这份保险计划报销的。。。。

客户资料:小明,5岁,未成年人,儿童,月均收入0元

侧重需求:子女教育金 意外险 医疗保险

产品特点

一份计划,全面保障

本计划提供少儿意外伤害、意外医疗、住院津贴、手术津贴、住院医疗费用补偿等多重保障利益,满足青少年这个低保障特定人群的需求。

重疾保障,强力支持

特设23种少儿重大疾病保障,支持您和孩子共度难关。

保费豁免,周到贴心

若您(投保人)因意外伤害事故导致身故或残疾,我们将豁免整份保单的保险费。 

案例呈现

李先生,帮自己刚满5周岁的儿子小明(未参加社会医疗保险)购买了一份信诚「宝康」少儿医疗健康保险计划。

1.3个月后,小明不小心跌倒大腿摔伤,花费门诊检查费用350元。

2.6个月后,小明感冒,咳嗽一周,医生诊断为支气管肺炎,住院5天,其中住院前7天内因本次疾病发生门诊费用共计150元,住院医疗费用共计1,800元(各项费用都在分项范围内)。

3.11个月后,小明手臂不慎被割伤,在门诊进行清创缝合手术,发生手术(手术等级为1级)和门诊费用一共400元。

以上所发生的费用均为实际支出的、合理且必要的基本医疗费用。

小明将获得以下赔付:

4.李先生在第二个保单年度续保了该份保险计划。续保后第1个月,李先生因意外车祸导致残疾(符合条款关于残疾的定义)。我们收到关于豁免保险费的书面申请后,将自下一期开始豁免李先生应缴付的保险费。

5.在第5个保单年度,小明因患严重胃肠炎(符合条款关于严重胃肠炎的定义)入院治疗,手术30天后小明逐渐恢复了健康。此时,小明不仅将获得住院医疗费用补偿、住院津贴和手术津贴,还将获得保险合同约定的少儿重大疾病保险金。

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