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罹患重疾出国医治 重疾险赔不赔?
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[导读]:由于国外的医疗技术领先,许多患病的投标人都会选择出国治疗重疾。那么,罹患重疾出国医治,在国内投的重疾险赔不赔呢?专家表示,赔偿的依据是是否获得确诊。

  在罹患重大疾病后,为了得到更好的治疗,天津的王女士选择出国治病,却担心在国内购买的保险无法得到理赔。在咨询过太平人寿专业服务人员后,王女士了解到,是否在国内治疗,对重大疾病的理赔并不会造成影响。

  所谓重大疾病保险,是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时给付保险金的健康保险产品。重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。因此,无论被保险人在哪里治疗,重大疾病保险金都会及时支付。

  因王女士的疾病已在国内医院得到确诊,且情况符合王女士所投保的重大疾病保险条款约定的赔付标准,太平人寿将按照合同规定支付重大疾病理赔金,王女士是否选择在国内进行治疗,并不影响这一理赔结果。太平人寿的回复打消了王女士的顾虑,在日本治疗回国后,她提交了理赔申请,太平人寿在3个工作日内理赔结案,给付重大疾病理赔金10万元。

  太平人寿提醒,对于重大疾病理赔来说,客户选择在什么地方进行治疗,对理赔的影响并不大,因为重疾理赔的判定依据在于疾病的确诊。如客户在国内医院检查确诊,且情况属于保险理赔责任范围,客户只需正常执行理赔手续即可。但如果客户仅仅只有国外医院的诊断材料,那么能否获得理赔还得根据具体情况来判断,这也是由重大疾病的复杂性所决定的。

  值得一提的是,在国外进行医治时,重疾住院医疗报销型保险很难报销。通常而言,国内的住院医疗类保险、住院津贴类保险等都要求被保险人在指定医院进行救治,所产生的费用由此类保险按比例补偿。例如,一款住院津贴类保险的合同条款明确表示,被保险人应在本合同列明的定点医院就诊,若因急诊未在定点医院就诊的,应在3日内通知保险公司,并在病情好转后及时转入定点医院。也有的保险条款明确指出,被保险人因遭受意外伤害或自本附加条款保险期间起始之日起九十日后(续保的不受九十日规定的限制)初次罹患疾病,经中国境内(不包括香港、澳门、台湾)认可的医疗机构诊断必须住院治疗的,保险人承担保险责任。

  因此,投保健康险之类,被保险人一定要认真阅读保险条款,明确哪些费用可能由保险公司来支付,哪类支付附加有一定的条件。

  案例:天津王女士于2010年通过电话投保购买了太平人寿保险产品,其中重大疾病保险总保额10万元。2012年8月,王女士因腰痛到国内医院检查,诊断为“左肾占位,考虑肾细胞癌”。当得知日本国立医院有专家可以针对“肾细胞癌”进行确诊并提供有效的治疗后,为了进一步更好地接受治疗,王女士打算到日本就医。(文章来源:北京商报)

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