基本简介

　　儿童健康保险，即少儿健康险，是专门为少儿量身定做的健康保险产品，是健康保险中的一种。我国现行的医疗保障体系尚未完全覆盖儿童和学生。与之相反的却是儿童意外和疾病发生率显著提高。孩子的医疗保障成为家长最为关心的重要问题之一。同时，儿童健康保险也已经成为保险市场中不可或缺的重要部分。

　　儿童健康保险的保障对象是少儿(未满18周岁的少年儿童)，保障范围主要对少儿因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用，保险公司依据保险合同进行经济补偿的少儿保险，主要险种大致包括儿童重疾险和住院医疗保险等。单独作为主险的重疾险费率一般较高，但是保额通常比较选择灵活，而且保障期间可以自由选择。附加的重疾保障是附加在主险之上，主险一般是定期寿险，如果是一年期的保险，就是一年期的定期寿险，具体要看保险公司的产品组合。而儿童的住院医疗险则是作为对于没有社会医保的儿童在生病时的医疗保障。[1]

　　从经济角度宝宝纯粹是一个消费者，没有任何的收入来源，他们的开支全部依赖父母们。所以年轻的父母们需要了解好这些健康医疗费用，可以通过儿童健康保险体系来解决。

　　折叠编辑本段责任范围

　　以”和谐健康宝贝护理保险(万能型)“为例

　　保险责任：

　　在本合同有效期内，我们承担如下保险责任：

　　等待期：被保险人在本合同生效之日起90天称为等待期。被保险人因遭受意外伤害导致的保险事故无等待期。

　　疾病身故保险金：在等待期内，因意外伤害之外的其它原因导致被保险人身故，我们无息退还您累计交纳的保险费，但须扣除累计的“部分领取申请金额”，同时本合同效力终止。在等待期后因意外伤害之外的其它原因导致被保险人身故，我们将给付疾病身故保险金;同时，本合同效力终止。疾病身故保险金由以下两部分组成：

　　(1)被保险人身故当日二十四时的个人账户价值;

　　(2)保险金额。

　　护理保险金：被保险人因意外伤害导致进入符合本合同约定的长期护理状态，并在观察期结束后仍处于长期护理状态的，我们将在观察期结束后给付护理保险金;同时，本合同效力终止。护理保险金由以下两部分组成：

　　(1)观察期结束当日二十四时的个人账户价值;

　　(2)保险金额(与疾病身故保险金的保险金额保持一致)。

　　满期金：若被保险人生存至保险期间届满所对应的保单终止日，且本合同仍然有效，我们按保险期间届满所对应的保单终止日当日二十四时个人账户价值给付满期金(包括持续交费奖金)。同时，本合同效力终止。

　　若本合同带有身故责任的附加险合同失效，被保险人因意外伤害导致身故，我们将给付被保险人身故当日二十四时的个人账户价值;同时，本合同效力终止。

　　持续交费奖金

　　若您的期交保险费持续交纳至被保险人满20周岁后的首个本合同保单周年日，同时本合同的附加险合同持续有效，且附加险合同在被保险人25周岁后的首个本合同保单周年日之前理赔金额之和少于500元，我们将发放持续交费奖金。

　　持续交费奖金=(被保险人21周岁前累计交纳的保险费(包括期交保险费和追加保险费)-被保险人25周岁后的首个本合同保单周年日前累计部分领取金额)×3%。

　　持续交费奖金将直接计入个人账户。[2]

　　责任免除：

　　因下列任一情形导致被保险人发生本合同约定的保险事故的，我们不承担给付护理保险金或疾病身故保险金的责任：

　　(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

　　(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

　　(3)被保险人自本合同生效之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

　　(4)被保险人主动吸食或注射毒品;

　　(5)被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车;

　　(6)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

　　(7)战争、军事行动、暴乱、武装叛乱或恐怖行为;

　　(8)核爆炸、核辐射或核污染;

　　(9)被保险人患先天性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

　　(10)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

　　因上述情形导致被保险人进入长期护理状态或疾病身故的，本合同效力终止，并按退保处理。

　　折叠编辑本段购买方式

　　一、为儿童购买健康险保费不宜过高。在家庭人员中，家长才在经济支柱，买保险首先要保经济支柱，再考虑儿童的保险。在为儿童买保险的时候，也不要与其他家庭攀比。一般来说儿童的保费支出站到家庭总保费的10%-20%比较适合。

　　二、不要选择缴费期太长的健康险。缴费期过长的保险不具有灵活性，其费用也会成为家庭负担，不适合处于成长阶段的儿童。可以选择比较灵活的保险产品，等儿童长大后让儿童自己选择适合自己的保险。

　　三、选择保障比较全面的健康险。在给儿童挑选保险的时候，要充分考虑意外、疾病可能带来的损失，由于儿童的抗风险能力低，也可以将住院、医疗等保险纳入健康险计划，使保障尽可能全面。[3]

　　折叠编辑本段注意事项

　　购买儿童健康保险的时候要注意以下三点：

　　一：早买早划算

　　年龄越小投保，所缴保费就越便宜，所买的寿险就越划算。

　　二：费用不宜太高，缴费期不宜太长

　　给孩子买健康保险切忌互相攀比，应根据家庭经济状况量入为出。另外，缴费期限一般情况下越灵活越好，如年缴、三年缴等，在国外甚至有根据家长收入灵活缴纳的险种。[4]

　　三：保障第一，收益第二

　　选择儿童保险的重要原则是保障第一、收益第二。有的家长在购买保险时经常走入误区，往往只偏重于能够给付教育保险金的险种，甚至觉得买保险就要为孩子一辈子考虑，据调查有相当多的家长为孩子投保养老保险。

　　折叠编辑本段投保事项

　　首先应弄清孩子可能面临哪些危险，以及可能导致什么不良后果，购买儿童健康保险险一定要其中保有白血病的。遵守“先近后远，先急后缓”的原则。少儿期容易发生的风险应先投保，而离少儿较远的风险就后投保。[5]

　　各家保险公司推出的儿童健康保险有很多，建议在给孩子购买保险前，不要遗漏了当地政府性的保险，这类保险价格相对便宜，保障范围和额度也不低。同时，根据实际情况用商业保险予以补充，主要是重疾险和医疗险。由于保险产品不同于一般商品，它不可以自由退换。购买前一定要认真研究条款，从孩子的实际情况和家庭的实际情况出发，做出购买决定。购买儿童保险要遵循拾遗补缺的原则。

　　宝宝从很小的时候就可以得到保险的保障。根据家庭收入的高低，父母可以选择不同类型的保险，低收入的家庭可以考虑低保费、高保障的人身险种，高收入的家庭除此之外还可以购买一些身故保障和生存保障并重的儿童健康保险。

　　0岁至16岁：少儿消费型重疾险

　　大部分门急诊和住院费用被社保型医疗险解决后，如果有重大疾病，自费部分的金额也不是小数目，比如医保目录外的药品和器材是全额自费的，重大疾病的治疗费用也可能超过少儿医保的最高报销额。这几部分的支出只能通过商业重疾险分担。举个例子来说一下吧，比如慧择少儿全力医疗保险组合方案，在保障上选择了综合了少儿意外医疗、住院医疗、大病医疗等方面的。

　　商业重疾险的好处是除了报销型，还有更方便的给付型——不需事后报销，疾病确诊后持正规医院的确诊报告和医师级医生出具的诊断报告，就能向保险公司申请理赔。

　　保额直接支付而且没有使用限制，比报销型保险更加实用和及时。但给付型医疗险只保住院的费用，而补贴部分通常低于80元/天，一般最多只能赔30天，远远低于实际费用。

　　从发生重大疾病的概率考虑，每年给孩子买消费型重疾险。因为消费险的保费低、保额高，更适合应对儿童重大疾病这一类小概率但大开销的情况。

　　通常儿童消费型重疾险一年保费几百元，而相同保额的返还险，一年保费几千元，占用资金多，如果投保期间没有发生重大疾病的理赔，到期保费返还收益率极低。

　　住院费用一般包括几大项：医药费（非自费药与自费药）、检验费、床位费、膳食费、手术费等。一些少儿医疗险对医药费一项可报销的上限设置得高，其他费用的补充却不足或是条款含混。

　　因此，投保费用型保险时，最好选择医药费、检验费、床位费等项目罗列明确，并且注明了可报销比例的保险产品。

　　但商业儿童医疗险的保额存在制度性的限制。成人保险保障的是被保险人未来创造收入的能力，但保期内的少年儿童不具备这种能力。所以，除非附加了寿险责任，否则中国法律规定给付型保险的保额上限为5万元，北京、上海、广州等少数经济发达城市放宽到10万元。

　　16岁以后：商业意外险附加医疗保障

　　0岁至5岁的孩子出现先天性的疾病、夭折的概率较高。出生6个月后来自母体的抗体消失，发生各种门急诊疾病的机会增加，而3岁至6岁的孩子在幼儿园更容易接触到传染性疾病，抗体会随着一次次生病不断增强。在这个阶段给孩子补充商业医疗险最实用。

　　这时应该侧重实报实销的费用型住院医疗保险，还可以添一份住院津贴保险，弥补家长为照顾生病孩子而耽误的工作收入。

　　孩子入学后感染疾病的几率下降，但发生意外的几率变高。因此学龄儿童除了基本医疗保障外，可以选择补充附加医疗保障的商业意外险，意外产生的门诊和住院费用支出也能报销。