医疗险赔付的“定”与“不定”
张女士在保险公司投保了2万元的商业医疗保险，一次住院，她花了25000元的医药费。按照保险赔付比例，她应得到保险公司17780元的赔付。但是，由于她从社保中报销了18800元的医药费，保险公司最后赔付她实际费用与报销费用的差额部分，共计6200元。这让张女士很不解，经过沟通，她才知道，商业医疗保险分为费用型和补贴型两种。
小帖士
费用型医疗险：保险公司根据合同中规定的比例，按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付，如果社保已经报销，保险公司就只能按照保险补偿原则，补足所耗费用的差额。
补贴型医疗险：又称津贴型医疗险，是因意外伤害或疾病导致收入中断或减少时，由保险公司提供补偿的收入保障型保险。通俗讲是一种无论实际治疗花多少钱，是否有社保报销，保险公司都按照合同规定补贴标准，对投保人进行赔付的保险。
案例解析：案例中的张女士由于购买的是费用型商业医疗保险，所以只能获得差额部分的赔付。如果投保的是补贴型商业医疗保险，那么不管张女士是否通过社保报销了药费，都将获得2万元的赔付。重疾险的“赔”与“不赔”
2012年5月，小王投保了一份终身重大疾病保险，投保书所附健康告知页中列有各类疾病的详细询问表，其中包括是否患有肝炎、肝炎病毒携带者等项目，小王在所有的疾病选项后面均手工勾选了否。
2015年10月11日，小王感觉身体不适到医院就医，被确诊为原发性肝癌。后来，小王病情严重恶化，不久后就去世了。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
