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医保交了1年为何不能报销住院费用?
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[导读]:我交医保有1年多了,公司买的是三险的,就是医疗+养老+失业这种。然后我6月份因病住院,花了4k多块,出院后找公司报销,公司却告诉我医保卡里有多少钱就用多少,其他的没得报!我卡里一共就300多块,杯水车薪啊。我想知道我交的医保都去哪里了?为什么不能给我报销住院费用?

  咨询内容:我交医保有1年多了,公司买的是三险的,就是医疗+养老+失业这种。然后我6月份因病住院,花了4k多块,出院后找公司报销,公司却告诉我医保卡里有多少钱就用多少,其他的没得报!我卡里一共就300多块,杯水车薪啊。我想知道我交的医保都去哪里了?为什么不能给我报销住院费用?

  心寒啊,有点想买商业医保了,请问我可以买吗?买什么好?

  咨询网友:贵阳水晶

  专家解答

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  是这样,社保医疗是有起付线的,起付线以内先从卡里扣,不够的部分自负,然后起付线以上按比例报销,个人承担比较小部分,各地比例不同。

  住院费报销不是到公司报的,是通过医保报,所以公司会这么说,并不是不能报,不用担心。

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  有社保就应该可以获得报销,按照你的费用情况,已经在起付线以上,可以获得费用报销,具体报销的金额以当地社保条例规定为准。如果公司方面不协助的话,个人可以到当地的社保局了解一下如何申报。如果你是刚住完院,普通疾病的话,出院后半年以后可以申请投保商业保险,具体以疾病性质而定。一般如果是一过性的疾病的话,不会影响承保!

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  通常,公司交的三险大部分都是交到社保基金里,而我们交的养老和医疗(每个月扣工资的那部分)直接转入个人账户,其中医疗部分就叫医保卡,医保卡是用来看门诊和买药的。而住院时,费用报销是直接由社保基金支付,不是由公司报销的。如果住3级医院一共花了4000元的话,首先2000元需要自己支付,剩下的将报销80%,个人支付20%。当然需要持医保卡入院,医院才会将由社保医保支付的部分划走。

  这次你住院是否有出示医保卡?如果没能报销,咨询一下当地社保局看能否将费用拿去社保局报销。

  关于购买商业保险方面,你可以购买商业保险,因为社保是不足的,特别在重大疾病上,疾病住院医疗上和意外门诊上。这次你是由于什么原因住院?如果有病史的情况下购买商业保险需要如实告知目前身体状况,将个人资料递交上公司核保部核保等待承保。

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  你缴的医疗保险金去了统筹账户,每年返到你卡里两三百元钱,随你年龄增加返你的钱会多一些,这些钱看完后有一定的自付段,超出的医疗费再按比例付,你可以购买津贴型的医疗险来补充,注意是津贴型,而不是费用型。费用型与医保有冲突,而津贴型不冲突。

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  你可以补充一个商业住院险。

  单有社保的话,如果住3级医院一共花了4000元的话,首先2000元需要自己支付,剩下的将报销80%,个人支付20%。也就是说4000元,医保只能报销1600元。如果补充了商业保险,只要你花费的四千元,所用药范围在医保范围之内,医保报销以外的部分,商业保险全给你报销了。

  如果所用药有社保不报销的进口药,商业保险给你报销60%。另声明,各保险公司不同也略有差异。

 

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