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贵州遵义:统筹城乡医保化解医保政策“碎片化”
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[导读]:新华网贵阳9月12日电贵州省遵义市在加快推进新医改的进程中,今年首次将城镇职工基本医疗保险实行市级统筹,打破了政策“碎片化”现象,有效化解了城镇医保中出现的诸多矛盾。

  新华网贵阳9月12日电贵州省遵义市在加快推进新医改的进程中,今年首次将城镇职工基本医疗保险实行市级统筹,打破了政策“碎片化”现象,有效化解了城镇医保中出现的诸多矛盾。

  遵义各县(区、市)以往根据各自经济发展水平和地方财力来确定筹资水平和待遇标准,致使统筹层次低、基金调剂能力和抗风险能力差、区县间待遇差别很大。一些地方由于财政应缴纳、匹配资金不到位或参保人员少、调剂能力差等原因,统筹基金缺口较大,出现了挤占个人账户、降低报销标准等现象,严重侵害了参保人员的利益。

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  遵义市社会保险事业局局长江勇说,在推进新医改的进程中,遵义市成为贵州首批城镇职工基本医疗保险统筹改革试点之一。今年初,遵义市建立统一政策制度、统一基金管理使用、统一信息平台、统一服务经办流程的管理新模式,把现行政策进行有效整合、调整,彻底改变了原政策“碎片化”现象。

  城镇新医保政策实现了“一扩二缩三升四降”,让老百姓得到了更多实惠:一扩是扩大了基金支付范围,将一些慢性特殊病、门诊留院观察等,纳入了门诊统筹基金支付范围;二缩是缩短了灵活就业人员待遇享受等待时限,缩短了退休待遇享受缴费期限;三升是提高了住院报销比例,提高了统筹基金支付限额,提高了年度基金最高支付限额;四降是降低了部分医院的起付线、降低了乙类费用首付比例、降低了部分进口药品及材料的自付比例,降低了灵活就业人员缴费基数。

  新方案实施后,遵义市医保“总盘子”比过去增加了1。68亿元,而且通过实施医院等级差额报销制度,有效引导“大病进医院、小病进社区”。目前,遵义市城镇医疗保险积累的基金能及时应对出现的各种风险。

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