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如何计算补充医疗保险的报销比例?
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[导读]:尽管国内社会医疗保障体系在不断完善,但医疗保障制度仍不健全,难以减轻中低收入群体的医疗负担。许多消费者都投保了医疗险。那么,如何计算补充医疗保险的报销比例?

  补充医疗保险可以根据自己的经济收入水平和疾病的严重程度,自愿对医疗保险进行选择,和社会基本医疗保险构成一个有机整体,在减轻社会负担的同时,也减轻了个人负担。以下是补充医疗保险的投保案例:

  某单位为职工投保了社会基本医疗保险和商业补充医疗保险,王某某(男性,43岁)因病在我市三级甲等医院住院治疗,共花医疗费15000元,其中自费部分3000元,该职工可获报销如下:

  社保报销=(15000-3000-970)*(70%+45*0.2%)

  商保报销=(15000-3000-500)

  因社保报销+商保报销=16763.7>15000元,根据医疗报销不能获利的原则,故商保可报销6286.3元,该职工的医疗费获得了100%的报销,其健康得到了切实有效的保障。

  社保的特点是参保面大、保障有限制,同时还有起付线和报销比例的限制等,补充医疗保险可以很好的弥补社保的不足,为广大人民提供更为全面的保障。

 

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