农民工医保住院报销额度提高50%

向日葵保险网

[导读]：昨日上午，市政协委员张俞强、市卫人委副主任罗乐宣、市社保局医保处处长沈华亮、市儿童医院骨科医生唐盛平与市民代表、宝安西乡一工厂工人王荣来到了深圳新闻网演播厅，畅谈了大家共同关心的医改问题，各抒己见。

　　昨日上午，市政协委员张俞强、市卫人委副主任罗乐宣、市社保局医保处处长沈华亮、市儿童医院骨科医生唐盛平与市民代表、宝安西乡一工厂工人王荣来到了深圳新闻网演播厅，畅谈了大家共同关心的医改问题，各抒己见。

　　每个城市组团都有一家大医院

　　市民提问：市民王荣说，为了能挂到市中医院13日的专家号，12日晚她从宝安区乘公交车到市中医院通宵排队后终于第一个挂上了专家号。通宵排队那天晚上还特别冷，像她这样住得远的患者来市中心看病非常不方便，今后这种情况能否有改善？

　　医生反映：市儿童医院骨科医生唐盛平说，作为一名主任医师，他一周要工作6天半，一个月的门诊量在1500人次，这相当于两名专科医生的工作量。此外每个月还要看100人次左右的特诊。他感觉工作量已经逼近极限了，有什么办法能缓解吗？

　　政府回应：市卫生和人口计划生育委员会副主任罗乐宣回答，两位说的情况是客观事实，一方面反映了市民在大医院看病难，另一方面也反映了医务人员长期超负荷工作。按照我市现有1269万管理人口计算，每千人医生数只有1．66，每千人床位数只有1．64张，总体来讲，我市现有的医疗资源确实是不足的。

　　这些问题得到了市委市政府的高度重视，目前我市有12家综合性医院正在建设当中，预计3年内陆续投入使用。如果全部建成，可以新增床位1．1万张。按照城市功能组团布局，11个城市组团每个都有一家大医院，这样可以缓解看病难。另外，我们也希望能引导市民小病进社康，既方便也便宜。

　　专家点评：市政协委员张俞强说，自己作为一个普通市民来看医改，觉得新政策是令人鼓舞的。医改方案最好的一个点就是从医疗服务供给上解决看病难。政府明确了公立医院的公益性定位，同时又加大政府对医疗卫生的投入，12所正在建的大型医院可以使看病难的问题得到缓解。

　　此外，社康中心的建设可以说是方便了市民就近看病。前不久我做过一个调研，发现除了社康中心和大医院，中间还有街道一级医院，多级医疗机构可供市民选择，王女士如果选择在社康首诊应该还是很方便的。

　　农民工住院报销额度提高50％

　　市民提问：市民王荣说，自己参加的是农民工医保，每个月交10块钱，捆绑在西乡人民医院的社康中心，但是自己有的时候喜欢选择一些市里的大医院，好像就不能报销了。

　　政府回应：市社保局医保处处长沈华亮回答，农民工医保每月交纳的10元，其中6元用于门诊，因为采取“定额包干”的形式与医院和社康中心结算，所以要求参保人就近选择与一家社康中心或者基层医院捆绑就诊。“就近是个首要的原则，但是当社康中心看不了你的病时，还可以由社康中心转诊到大医院，之后的费用再回到社康中心报销。”

　　目前，我市正在修改《深圳市社会医疗保险办法》，“新医改”中也提出了很多提高医保保障水平的措施，仅针对农民工医保，沈华亮就指出在药品目录、住院报销封顶线和定点药店3个方面将有大幅提升。一是农民工医保试点时药品目录中只包括900种，到2006年推行时就提高到1200种，2008年与基本医保并轨时，就提高到了2077种，目前又调整到2151种，将来还可能有所增加。

　　二是农民工医保的住院起付费只需要自己掏100到200元，而最高封顶线现在已经达到了上一年度社会平均工资的4倍，目前社保部门正在研究提高到6倍。也就是说，上一年度社会平均工资为4万多的话，现在最高报销额度是17万多，调整后将达到26万多，提高了9万多元，对于农民工大病是个相当大的保障。

　　三是农民工医保除了与社康中心、基层医院捆绑外，还会与社区药店实行定点。目前，全市有622个社区，定点药店有590多家，这个数字还在不断上升，将来要尽可能保证每个社区都有一家医保药店，让大家能够看病、购药方便。

　　逐步实现省内医保“一卡通”

　　记者提问：尽管我市医保覆盖面全国领先，但根据有关数据统计，使用医保卡结算的人员在门诊只占到35％，在出院病人中只占33％，为什么刷卡率这么低呢？

　　医生反映：市儿童医院医生唐盛平说，在门诊工作多年，经常碰到一些需要收治入院的患儿家长问“住院要收多少钱？”唐盛平表示，看到这些因为医药费忧心忡忡的家长，他心中有一个愿望，“我希望医保范围能够不断扩大，为这些患者和家属免除后顾之忧”。

　　政府回应：市社保局医保处处长沈华亮告诉记者，目前社保部门正在就相关问题展开调查，从初步搜集的调查分析来看，与4大块原因有关。首先是门诊病人里面还包括了体检、预防接种的，这一部分是不可以使用医保卡结算的。其次，自费病人中很多都是流动人员，根据市卫生部门的统计显示，我市医疗卫生服务人口达到1296万人，但在我市办理居住证的常住人口只有800多万，这其中就有相当一部分人是没有参与医保的。再次，是一部分随子女来深生活的老人，估计这部分老人大约有40万，还有的估算达到了60到80万，这些老人就诊率高，很多在内地参加了医保，在深圳看病使用现金支付后再回内地报销。第四，一些香港人、东莞人和惠州人喜欢选择来深就医，这部分人在深圳目前还是未能刷卡支付的。

　　据了解，近年来，医保卡跨市、跨省支付也成为市民关注的焦点。沈华亮表示，通过协调和努力，现在广州已有10家大医院可接受深圳的医保卡刷卡支付，而东莞和惠州也有11家大医院可以刷卡支付。“目前，我省有关部门正在积极建设全省信息交换平台，待平台建设完毕，就能实现全省医保‘一卡通’。”沈华亮透露，将来还有可能实现全国跨省医保卡“一卡通”。

　　我市部分近期新建、改扩建医院情况

　　医院名称选址规模目前建设情况

　　市儿童医院原址原350张床位，施工中

　　现扩建到650张

　　市人民医院原址增加约1000张病床外科大楼主体基本完成，2年内投入使用

　　第二人民医院原址新建内科大楼已规划

　　第三人民医院龙岗区布吉李朗占地约10万平方米，已竣工，今年上半年投入使用

　　500张床位

　　北大深圳医院原址新建外科大楼已规划

　　市滨海医院南山区滨海大道北侧占地约20万平方米，去年已经封顶，2011年启用

　　2000张床位

　　市新安医院深圳西部区域性医疗中心占地约8万平方米，前期已经完成了，今年能够动工