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深圳少儿医保开始并入住院医保部分
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[导读]:深圳社保局近日将少儿医保并入了住院医保,无法提供计划生育证明的少儿也可参保。而且情急之下,参保人就算是没有办理转诊手续,其外地医院住院的医疗费用,也予以一定报销。

【摘要】深圳社保局近日将少儿医保并入了住院医保,无法提供计划生育证明的少儿也可参保。而且情急之下,参保人就算是没有办理转诊手续,其外地医院住院的医疗费用,也予以一定报销。

9月1日新学期开学伊始,深圳市少儿医保也结束了短短4年的阶段性使命,正式开始并入住院医疗保险。并入后有何好处?原本参加少儿医保的孩子享受的门诊、大病、住院等医疗服务又将有何变化?昨日,深圳市社保基金管理局召开了新闻发布会,一一回应了家长们的各项疑问。

据深圳市社保局副局长杜斌介绍,少儿医保并入住院医保以后,2010年的缴费额度将从原来的150元增加为374元,财政将会给予每个参保人补助200元,家庭或个人只承担174元,比原来少儿医保只增加100元。

过去,因为无法提供计生证明而被挡在少儿医保门外的参保人也可以享受到医保。“少儿医保并入住院医保以后,无法提供深圳本市计划生育证明的少儿也可以参加住院医保,但是这部分人不能够享受财政补贴。”据杜斌介绍,这一部分孩子的医疗保险费需要全部由其个人或家庭缴纳,以2010年为例,其要缴纳的医疗保险费为374元。

现场答疑

1.门诊待遇如何?

杜斌:属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元;参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按规定支付费用的90%报销。由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。

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