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无锡市明年1月1日起施行医保新办法
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[导读]:无锡市明年1月1日起施行医保新办法,届时市区范围内职工基本医疗保险制度覆盖以外的城乡居民,都应参加居民基本医疗保险。对纳入低保范围的家庭成员和丧失劳动能力的重度残疾居民,其参加居民养老保险和居民医疗保险的个人缴费,全部由政府财政全额资助。

  这样,《居民基本医疗保险暂行办法》规定的筹资标准,学生少儿达到280元,成人居民达到420元。经测算,实施《居民基本医疗保险暂行办法》后,全年财政补助总额约为2.37亿元,比并轨前两项制度补助总额要增加18.4%。

  特困人群 政府财政提供资助

  居民养老保险和居民医疗保险两个暂行办法,对纳入低保范围的家庭成员和丧失劳动能力的重度残疾居民,其参加居民养老保险和居民医疗保险的个人缴费,全部由政府财政全额资助。

  此外,《居民医疗保险暂行办法》还对特困职工家庭人员、五保户、低保边缘患病人员和60年代精减人员,也给予个人缴费政府全额资助的政策。

  同时规定:参保居民发生的普通门(急)诊医疗费用年累计在600元以内,在社区的由基金和本人各负担50%,在其他医疗机构的由基金支付40%、本人负担60%;超过600元的部分,居民医保基金不再支付。

  发生的住院医疗费用按年累计,按不同医疗机构由基金支付60%~80%的比例,其余由本人负担,年最高医疗费用限额为17万元。

  同时,此次统一后的“居民医保办法”还在原城镇居民医保待遇基础上,将参保居民住院分娩的医疗费用也纳入了住院医疗费用支付范围。

  并借鉴了原“新农合”好的做法,对未经转诊的医疗费用也按一定比例予以报销,有利于逐步提高参保居民的医保待遇。制度统一后的医疗保障待遇,消除了城乡差别,让所有城乡参保居民都享受到了实惠。

  《暂行办法》实施后,城镇职工医疗保险和居民医疗保险间可实现相互转换,居民在就业期间可按规定参加城镇职工医保制度,并享受相应的医保待遇。

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