（四）急诊医疗费的支付：
经审核后，费用低于定额标准的，按实际报销；费用高于定额标准的，按定额标准报销。
（五）异地分娩产妇应将本人与新生儿的医疗费分开，产妇的医疗费凭以下资料到市劳动和社会保障局申请报销。费用低于定额标准的按实际费用报销；费用高于定额标准的接在本市生育的有关规定办理。
l、《异地分娩申请表》；
2、医疗费发票；
3、医疗费用开支明细单。
（六）对于严格执行生育保险医疗管理规定，提供合理医疗服务，一年内实际医疗费用总额达到定额偿付总额的90％以上（含90％）的医院，按定额标准全额偿付；未达90％的，按实际费用额偿付。
（七）市社会保险基金管理中心向定点医院预付部分医疗费，预付总额为本市上年度生育保险基金支出的月平均医疗费的50%。
六、下列医疗费用，生育保险基金不予支付
（一）违反生育保险规定的医疗费用；
（二）孕产妇在妊娠期间因非产科疾病发生的医疗费用；
（三）在非生育保险定点医院、非个人选定的定点医院就医（急诊除外）或未经劳动和社会保障管理部门同意的异地分娩所发生的医疗费用；
（四）因医疗事故依法应由事故责任方承担的医疗费用；
（五）市劳动和社会保障局认定的其它不合理医疗费用。
七、奖惩
市劳动和社会保障局不定期组织有关专家对定点医院的服务质量、收费等情况进行检查，并根据检查结果和有关规定进行奖惩。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
