变化三：灵活就业人员也有个人账户
之前的医保政策，灵活就业人员参加基本医疗保险，不能像企业在职职工一样，建立个人医疗账户。对此，灵活就业人员意见也比较多。
所以，在这次的新医保政策中，特别规定要为灵活就业人员建立个人医疗账户。具体来说，在不增加个人缴费负担的情况下，灵活就业人员当年的个人账户，以上年度省平工资为基数，根据不同年龄段的一定比例划入个人账户。即35周岁(含)以下的是0.4%；35周岁以上至45周岁(含)的是0.7%；45周岁以上的是1%。打个比方，据统计部门的数据，2009年我省全社会单位(私营经济单位)的在岗职工年平均工资为27480元。你今年是34周岁，那么你当年的个人账户里就有27480×0.4%=109.92元。
以前灵活就业人员看门诊，先要个人承担1000元的起付标准，有了个人账户后，就可以先用个人账户里的钱，用完了账户的钱，再承担起付标准。个人账户里的本金和利息都归参保人员所有。
变化四：市区农村居民可参加城居医保
原政策规定，杭州市区的农村户籍居民中，除了中小学生，其他像老年居民、城镇非从业人员是不能参加城镇居民基本医疗保险的。不过，现在杭州提倡的是城乡统筹发展，所以新政策明确取消了这一政策限制。
也就是说，今后，所有的杭州市区农村户籍居民都可以参加城居医保。这样做也有利于城居医保和新农合政策的并轨，促进医疗保险市级统筹。
变化五：取消企退人员一次性门诊统筹启动资金
之前，为了平衡企业负担，弥补退休人员门诊统筹基金的不足，规定企业退休人员门诊医疗纳入社会统筹时需缴纳一次性启动资金(3396元)。目前来看，杭州市在职职工和退休人员的门诊医疗费都已经纳入社会统筹，制度间也有了比较好的衔接。所以决定，不再向企业征收退休人员一次性门诊统筹启动资金。
此外，修改版的《杭州市基本医疗保障办法》明确了几个概念，杭州市区新型农村合作医疗实行市本级统筹，要推进基本医疗保险市级统筹，实现市域范围内医疗保险“一卡通”等等。
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