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罗毅:全面医保搭建 商业医保机遇窗口待打开
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[导读]:国务院于昨日出台《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度结合,逐步建立统一的城乡居民医保制度。

  国务院于昨日出台《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度结合,逐步建立统一的城乡居民医保制度。《意见》的出台标示着全面医疗保险制度的搭建,政策从以保的覆盖范围、筹资政策、支付比例、管理和监督方面进行更新和完善。根据《意见》,商业保险公司将参与医疗保险,提高制度效能。与此同时,作为补充的商业健康保险也将分担基本医疗保险的重担,占据重要市场地位。这对于商业保险公司而言,是打开市场的又一扇窗。

  《意见》对医疗保险覆盖范围、筹资政策、保险支付比例、管理和监督机制更新完善。

  覆盖范围

  参保人员全覆盖——包含除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。保障机制全覆盖——医保、医疗、医药三医联动,加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接,强化制度系统性、整体性、协同性。

  筹资政策

  对于继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。

  保险支付比例

  稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

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