持续健康发展
需要合理制度安排
大病保险的介入,提高了参保患者报销额度。但是由于医疗需求具有趋高性,患者容易流向更高层次的医疗机构,更多人到异地大城市大医院看病,医疗费用不断攀升,增大医保资金的支付压力。对于如何规避超支风险等问题,国务院医改办在《通知》中明确提出:加强对医疗服务质量和医疗费用的监管,控制不合理医疗行为和费用。建立大病保险信息通报制度,大病保险筹资标准、待遇水平、年度收支情况等要向社会公开,接受社会监督。
南开大学风险管理与保险系教授朱铭来指出,从长期来看,无论是我国还是世界上其他国家,都存在医疗需求快速增长的趋势,尤其是那些人均收入更高的发达国家。这对于医保基金的收支平衡运行来说,是一个巨大的挑战。在具体操作中,应强调大病保险和医疗、医药等方面改革的整体联动,否则无论怎么开源都难以使制度持续运行。比如对20个大病病种的诊疗路径、支付方式和费用应该是比较明确的。再如很多大病发生在异地,将来推进异地医保结算,这对于大城市来说,会加大医疗服务负担。因此推进大病异地结算,要和医疗资源合理配置、费用控制等医药体制改革配套推进,确保医保基金健康运行,保证服务质量。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看