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医保和商业医疗险不能重复赔付
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[导读]:新医改方案将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右,新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。医保赔付限额大大提高,与之配套的商业医疗险该如何购买?昨日,来自市内保险公司的消息表明,部分公司正打算推出新的商业医疗险,以便与新医保衔接。

  “医保和商业医疗险不能重复赔付。”中国人寿重庆分公司人士称,比如,刘先生既有医保,又买了商业医疗险,住院花了6万元,若医保报了2.5万元,商业医疗险仅赔付余下的3.5万元。

  需提醒注意的是,新医改提高医保最高支付额后,对于已购买商业医疗险的市民来说,按照与医保配套的商业医疗险的赔偿原则,由于在医保方面获得的最高赔付额将上升,所以在商业医疗险方面获得的最高赔付额可能会有所下降。

  面对新医改,如何选择商业医疗险作补充,其中也有技巧。中国人寿重庆分公司人士称,选择商业医疗险作为医保的补充,应同时兼顾长期和短期两类险种,长期型险种宜选可保重大疾病的险种,短期型险种宜选一年期的补贴型险种,这类险种又分为费用报销型、收入津贴型、长期护理型。

  有保险专家建议,已参加医保的市民,选择商业险时,可分三个步骤进行。首先,优先考虑收入津贴型保险,弥补生病请假带来的收入损失和部分医疗费;其次,考虑意外医疗险,意外医疗险属于费用报销型保险,能报销意外急诊的医疗费用,当医保个人账户用完后,意外医疗险能充分发挥作用;第三,考虑重大疾病保险,重大疾病保险的特点是确诊即给付赔偿,当被保险人发生重大疾病时,费用一般很高,而医保对用药、医院等都有诸多限制,重大疾病险便是有效补充。

  中国人寿重庆分公司人士透露,从目前的情况看,全市参加医保的市民只有一半左右再选择商业医疗险作补充。

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