河北省宽城县的张大爷在自己盖房时不慎摔伤造成小腿胫骨骨折,送到医院,医药费里里外外花了近1万多元,但与以往不同的是这次张大爷除了能通过“新农合”报销部门医药费外,还从人保财险宽城支公司收到了一笔6000元的意外伤害住院医疗保险赔偿。
据了解,意外伤害住院医疗保险的承保范围为宽城县辖区内参合农民遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使被保险人身体受到的意外伤害,在各级公立医疗机构住院治疗期间,对符合河北省新农合《报销药物目录》内药品费用和《诊疗项目报销目录》内费用,按规定标准报销。意外伤害住院医疗保险的保险期限为一年,保险理赔最高为每人每年6000元。在理赔流程方面,参合患者在保险责任赔偿范围内的,可在住院后5个工作日(节假日顺延)内带患者身份证、合作医疗证、医院诊断书到人保财险宽城县支公司登记报案,或可电话报案。患者出院后可持本人身份证原件、合作医疗证、住院收据原件、诊断证明书,医药费用总清单、住院病历到人保财险宽城县支公司进行理赔。
据悉,今年年初时宽城县率先将意外伤害住院医疗保险纳入到新农合补偿范围,参保农户约19万户。截至8月底人保财险宽城县支公司已处理保险案件近400笔,涉及约350家农户,支付保险赔偿金100多万元。
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