客户买两全保险意外身亡 拖延4个月人保拒赔
向日葵保险网
[导读]:丈夫意外身亡,家庭失去重心,江苏省的王女士悲痛之余,寄希望于两年前为丈夫购买的两全保险。多方询问,却被拒绝赔付保险金。
然而,短期的两全保险中,保险公司有义务确认被保险人职业,并每年加以审核。而王女士签订保险合同时,既没有人提醒高危职业的拒保情况,二次缴费时,也没有人对王女士丈夫的职业加以确认。
新浪财经致电人保寿险客服,对于王女士丈夫的职业认证问题,客服称,无论是兼职还是正式职业,在保险中均要求进行安全等级划分,如果一个人同时从事多个职业,则按照危险系数最高的职业界定。王女士丈夫的货车事故鉴定显示,办理保险时王女士对丈夫的职业有隐瞒情况,没有说明丈夫兼职货车司机,保险公司因此有权选择拒保。
被问及为何保险公司事先未尽告知义务,每年未对职业进行审核,客服表示,具体情况她并不了解,但按照惯例,只有当投保人主动进行职业更新,保险公司才会加以审核。
同时,中国人民人寿保险在王女士提交材料后,反复推诿,导致案件核定时间将近4个月,亦违反了《保险法》相关规定,远远超过了法定核查时间。
新《保险法》规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。”
据此,即便保险案子属于“情形复杂”,保险公司也须在三十日内做出决定,并将结果书面通知客户。对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内应支付赔款;对不属于保险责任的,则应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。