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大病保险商机有限
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[导读]:近日,国务院医改办发出2014年1号文,即《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》(以下简称《通知》),要求2014年全面推开城乡居民大病保险试点工作,未开展试点的省份要在6月底前启动试点工作。

  辽宁采取的是额度承保方式,第一年筹资标准在15元~20元之间,只要被保险人合规自负费用达到1万元起付线就可得到保险公司50%补偿,且不设封顶线,此方式的好处即让那些小病重症患者也有机会得到帮助。

  有数据显示,截至2013年年底,全国已有25个省份出台了城乡居民大病保险试点实施方案,确定134个试点城市,覆盖人群2.1亿人。

  大型险企市场优势明显

  但从实际来看,除几家大中型险企在积极参与投标外,多数险企对此并不积极,原因无外乎做不了或者不愿做。

  大病保险在国内的全面启动无疑为险企在该业务上的拼抢又创造了机会。但从实际来看,除几家大中型险企在积极参与投标外,多数险企对此并不积极,原因无外乎做不了或者不愿做。

  《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》中对可开展大病保险业务的险企作了明确规定:注册资本不低于人民币(6.0669,0.0033,0.05%)20亿元或近三年内净资产均不低于人民币50亿元(专业健康保险公司除外);满足保险公司偿付能力管理规定,专业健康保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于100%,其他保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于150%。

  前述硬性规定无疑仅是进入市场的敲门砖,在投标过程中真正拼的还是企业的硬实力。“首先在物理网点上得做到广覆盖,大病保险业务是在新农合基础上开展的,物理网点能否布局到乡镇一级对业务的顺利开展至关重要,像国寿、人保在这方面拥有绝对优势;其次诸如品牌形象、信息系统先进程度及专业的健康保险服务队伍的打造等都是竞争重点。”上述险企健康保险部有关负责人说。

  在记者之前的调查采访中发现,具备先进的信息技术开发能力是险企开展大病保险业务的必备条件之一。因为过去新农合系统不是统一的省级平台,有一个县一个平台的,也有一个市一个平台的,涉及到药品使用对码工作,险企就需专门开发一套系统,将险企系统内每一个药品的编码和不同新农合系统、不同医院系统内的药品编码分别对应上,这要求团队对医学、信息系统都非常熟悉。

  除了物理网点不具优势及工作前期投入大、难度大等因素拦住险企之外,“保本微利”的政策限制让那些还处在拼规模、抢市场的险企也失去积极性。就记者了解,从已出台的实施意见看,各地政府对商业保险公司当年盈利率基本控制在大病保险筹资总额的5%以下,多为3%左右。

  相比这些中小险企,包括国寿、人保等在内的大型险企却是大病保险业务的积极参与者,除了践行国企参与社会管理的职能外,对市场未来机遇的把握才是其所看重的。

  “大病保险是由政府主导开展的,和政府的合作无疑对提升险企在当地的影响力大有益处,在老百姓心中先把名声竖起来方便今后开展商业保险的二次销售;同时,凡是能够投标成功的,一般都是一次签下几千万人的大单,大数法则的运用让盈利并不困难,且对这些大数据的把握,可以用于某地疾病发病情况研究,并为产品研发等业务提供依据。”一正在开展大病保险业务的险企省公司总经理对记者强调。(文章来源:中国经营报)

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