事实上，在医保基金近年支出大增背景下，其“穿底”的隐忧正日益凸显。
以北京地区为例，因调整医保支出结构，提高报销比例、提高封顶线、扩大报销范围等原因，医保统筹基金支出规模持续扩大。有统计称，2005年至2009年间，当年结余最少的年份也超过23亿元；2010年当期结余降至约11亿元，而当年医保支出费用增长高达40%以上。
2011年，北京医保的当期结余只有不足8亿元；至2012年，北京医保累计结余已经不再增长，进入当期平衡状态。截至当年年底，累计结余只能支持不足五个月的基金支出，而根据人力资源和社会保障部等国家部委规定，医保基金应留有一定风险金，城镇职工基本医疗保险统筹基金控制在六至九个月支出额最为适宜。
此前，中国社科院一项有关测算得出初步结论称，城镇职工医保将在2017年出现普遍赤字，也就是说，二线以上城市的城镇职工医保基金将无法做到当年平衡。
李忠表示，随着新医改的逐步推进，保障水平的逐步提高，各项制度的逐步完善，特别是推出了大病保险等政策，医疗保险基金现在支出的增幅已经高于收入的增幅。“从近两年的数据看，支出的增幅都高于收入增幅5个点以上。按照这种趋势，目前的医疗保险统筹基金结余已经越来越接近于6-9个月的标准。”他说。
尽管短期资金无虞，但长期来看种种“控费”手段，虽可缓解眼前的赤字压力，却无法解决医保结构性问题。
记者了解到，北京、上海等大城市可通过吸纳年轻的外来就业人口暂时缓解医保支付压力，但这种做法只是利用大城市的资源优势，转移了代际矛盾，而不是将之消解。（文章来源：经济参考报）
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