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人寿重疾新农合保险走进烟台千家万户
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[导读]:人寿重疾新农合保险,2013年1月,由市政府部门主导制定方案并组织实施,中国人寿烟台分公司承办的具有政策性业务特征和公共产品性质的新型农村合作医疗重大疾病医疗保险业务,在烟台市农村大地不事声张的探索实践中悄然拉开。
  管理功能独具优势
 
  相知多年,值得托付。这是中国人寿的品牌服务理念。从最初的以各类保险服务百姓生活、满足百姓需求到现在的参与社会管理,中国人寿有着独特优势。
 
  中国人寿烟台分公司健康保险部经理周尚云介绍道,中国人寿的大病保险系统具有以下六大优势:一是完善的承保、保全、即使补偿、非即时补偿、收付费功能。支持与医院代付资金对账、结算、转账制盘等功能,规避了补偿付费风险。二是完备的财务数据接口流转功能,满足了财务核算和政府部门要求。三是增加了合同发票打印和影像管理功能,解决了“一个协议、多个缴费主体”需要打印一份合同、多张保费发票的难题。四是完善的统计查询功能,有效地支持补偿信息、应收应付、医院结算等查询统计需要。有效地支持了、省、市、县和业务、财务、系统角色分离管理。六是扩展功能丰富,未来将实现互联网查询等多样化服务。
 
  因新农合大病保险业务涉及政府部门、参合农民、医疗机构、保险公司等多个社会主体,因此在承办服务工作时,中国人寿以多方满意为目标,通过专业运作、精细化管理、加强医疗风险管控等方式手段,使参合农民享受到便捷周到的补偿服务,促进大病医疗保险基金安全运营,提升各方满意度,力求实现“政府放心、群众满意、公司发展”的多方受业的良好局面,为新农合大病保险业务的持续发展奠定坚实基础,让保险切实参与到社会管理当中去。
 
  政府搭台百姓受益
 
  中国人寿烟台分公司王清涛总经理向记者介绍,自新农合大病保险上线以来,给中国人寿很深的一些感受是:除去中国人寿的队伍能力、技术支持等自身优势,新农合大病保险业务的推广,政府主导和支持是前提。新农合大病保险业务是由烟台市卫生局主导并制定实施方案的,具有政策性业务的特征和公共产品的性质。烟台市卫生局是新农合大病保险政策组织实施的主体,各县市区卫生局、新农办是政策落实支持的强援,广大参合农民是受益群体,中国人寿保险公司是承办方,烟台市卫生局的支持到位、政策调整到位、监督管控到位,是办好新农合大病保险的基础。新农合大病保险工作启动十个多月以来,烟台市卫生局从招投标、医疗补偿范围、资金拨付、系统对接、医院代付即时结报、对外宣传等方面给予全方位支持,促进了新农合大病保险补偿服务工作的顺利开展。
 
  海阳市参合农民杨大娘,64岁,丧偶多年,子女均在外地工作,于2013年2月17日诊断为急性心肌梗死在烟台毓璜顶医院住院治疗,花费医疗费7.2万元。
 
  在新农合补偿完毕后,杨大娘一直未到我公司索赔,中国人寿海阳市支公司在核查新农合未到中国人寿进行二次补偿的名单后,发现了杨大娘的名字,后通过当地新农合得到老人的姓名和住址,但无联系电话,中国人寿海阳市支公司为帮助独居老人索赔,亲自上门联系老人,但是资料又在老人女儿手中,中国人寿海阳市支公司又联系老人女儿,老人女儿终于于2013年8月19日将资料送到中国人寿海阳市支公司,中国人寿海阳市支公司仅用2天的时间就将1.7万元补偿金付给杨大娘,杨大娘的女儿非常感动,专程给中国人寿海阳市支公司送来一面“中国人寿、为民服务”的锦旗,表示:“非常感谢中国人寿,没有中国人寿工作人员上门热情的服务,这1.7万元根本拿不到,而且效率非常高,服务态度非常好,感谢中国人寿!”
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