合力探索中国管理式医疗
数据显示,我国医疗费用支出增长迅猛,5年平均增长率超过20%,控制医疗费用过快增长十分紧迫。为此,2015年10月,卫计委等5部门联合发文《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》。
近年来,通过引入商业保险机制,抑制医疗费用过快增长,成为国际上医疗保障体系的改革方向。这种保险机构直接参与医疗服务体系管理的模式,被称为管理式医疗。推行管理式医疗有助克服医患关系中的市场失灵,解决医疗费用和质量问题。管理式医疗是大势所趋,2016年,平安健康险在业内率先提出“成为中国最大的管理式医疗保险公司”的战略布局。
美中宜和医疗国际保险部负责人郑珣指出,“此次与平安健康险合作,在合作的广度和深度上达到新的高度,双方将共同探索中国管理式医疗新模式。”商业健康保险作为医疗费用支付方,对转移和降低患者经济风险、提高就医体验起到了非常重要的作用,是医疗生态圈中是不可或缺的组成部分。
“局限商业健康险大规模发展的因素主要包括:缺乏创新,产品及服务同质化,缺少能全覆盖、与医保完全对接的产品;缺乏合作,与医院、医生网络合作较弱,商业健康险体量过小,缺乏议价能力,风险管控难;缺乏数据,缺少健康信息,缺少理赔等数据(医保、商保),从而缺少定价基础。”平安健康险创新业务总监李馨女士表示,“与美中宜和的合作,将会在以上三个方面突破,打开健康险发展的新局面。”


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