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城乡居民医疗保险纠结现状 综合报销比例仍偏低
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[导读]:从今年1月1日起,随着广州等地新农合正式整合为城乡居民医疗保险(下称城居保),全省新农合已全部完成 “转轨”。
  去年超支2亿元

  去年,在与医院进行结算时,城居保的医疗费用支出也超出2亿元。而支出猛增的主要原因,就是住院率的猛增。2008年时,住院率只有3%,现在达到13%。“现在农民一有病就住院,因为住院能报销,而门诊能报销的很少。有个县医院只有800个床位,但常年有1000个人排队住院,其中八成都是城居保病人。”

  廖邵新对此也有同感。清远去年的住院率超过12%,而在几年前,这一数字只有6%左右。

  报销待遇只能升不能降

  “城居保不是说按需筹资,明年需要花多少钱,我来收多少钱,而是根据国家政策规定你只能收多少钱。你收了这么多钱,却远远不够用,那怎么办?只能降低服务标准。300多万人参保,就算每年30万人看病,一天也有上千人看病。”王彬说,城居保基金既然是以收定支,报销待遇就应该可升可降。比如,今年参保率下去了,或者收上来的钱比去年少,今年的报销待遇就应该比去年差,但实际上,报销待遇只能升,不能降。一旦降了,来年参保率就要出问题,这项制度的基础就不牢固了。

  清远市人力资源和社会保障局医疗保险科赖平科长表示,清远的这个门槛费在农村不算高,划定“门槛费”是必须的。“如果没有门槛费的话,病人去看病,达不到住院标准,医院都收治,很多人连一个感冒都去住院,花费两三百元,基金压力也很大。”

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