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镇江句容新农合医保网惠及45万居民
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[导读]:近日,句容市新型农村合作医疗再出新政,进一步优化报销补偿方案,提升大病保障水平,让参保群众更加受益。
   近日,句容市新型农村合作医疗再出新政,进一步优化报销补偿方案,提升大病保障水平,让参保群众更加受益。目前,全市建立健全了“三横两纵”重大疾病医疗保障体系。“三横”即指新农合、民政救(补)助、商业健康保险三种相互补充的保障形式,“两纵”即指按病种提高保障水平和按费用开展二次补偿两种保障方式,构建了句容特色的新农合大病保障体系。
 
  2012年起,句容在全省率先实施不特定病种、人群“大病二次补偿”工作,2014年,又将大病起付标准由5万元降低至2万元,报销门槛更低了,参保群众受益面大大增加。大病人群最高补偿限额达30万元,封顶线达上年农民人均纯收入的25倍,远远超过了省里规定的“8倍以上”。
 
  新农合与民政救助“一站式”服务。对特困群体实施医疗保障与民政救助“一站式”服务,并享受财政帮扶参保、取消住院起付线等优惠政策。2013年,句容市低保、五保等医疗救助98048人次,总额达850万元;伤残军人类补助13982人次,补助金额85万元。
 
  学生大病救助“句容模式”得到巩固。早在2009年,句容市就在全省范围内率先出台了新农合(居民医保)学生白血病、恶性肿瘤大病二次报销政策,形成了学生大病救助“句容模式”。2009年至2014年上半年,该市学生二次补偿126人次,共计448万元。
 
  商业健康保险形成有效补充。为有效防范意外伤害带来的风险,切实提高广大参保人员保障水平,从2013年起,句容市财政给予专项补助,为每位参保群众免费办理了意外伤害(含疾病身故)保险,参保人因意外伤害导致身故、残疾、Ⅲ度烧伤等都将获得10000元赔付金。
 
  重大疾病报销享受特惠政策。近年来,该市先后将农村儿童白血病、先天性心脏病及终末期肾病、妇女宫颈癌、乳腺癌、耐多药肺结核、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等纳入重大疾病医疗保障,重大疾病医疗保障病种达到20个。
 
  不特定病种、不特定人群“大病二次补偿”覆盖面广、优惠度高。也就是不管什么人患了何种大病,都能得到二次补偿,不再是规定的大病才能得到补偿。家住边城镇的潘某,2014年看病总费用307310元,按规定新农合基本医疗现场结报149475元,民政救助1万元,到年底还有大病二次补偿约85400元,总报销补偿比可达79.7%,大大减轻了患者经济负担。
 
  据了解,句容自2003年实施新型农村合作医疗制度以来,报销比例和保障水平逐年提升。2014年新农合筹资标准提高至人均520元,其中各级财政补助人均380元,比上年提高40元,参保44.69万人,连续4年实现全员覆盖,应保尽保。句容市还开展了省级定点医疗机构联网即时结报,目前已与鼓楼医院、南京儿童医院、南京市第一人民医院等10家医院签订省级定点医院即时结报协议,方便了群众市外就医的报销。
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