据介绍,为进一步加强对定点医疗机构的管理,维护医保基金安全,去年底北京市医保中心主动出击,对全市医保结算信息系统数据进行了比对分析,这包括综合定点医疗机构诊疗项目和药品使用频率全市排名情况、7日内重复住院率、门诊及住院次均费用及同级同类均值等各项指标,并筛查出部分定点医疗机构数据异常。
针对这些问题,市医保中心后续通过现场检查发现,被查定点医疗机构不同程度存在不合理收费、过度服务、分解住院费用等问题,个别定点医疗机构还存在检查报告单弄虚作假等违规行为,严重违反《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》相关条款及基本医疗保险有关规定,对此,市医保中心对12家违规定点医院作出了相应处理决定。
市医保中心负责人表示,医保基金是参保人的救命钱,定点医疗机构违规行为导致医疗保险基金损失,侵害参保人共同利益,必须严格检查,严厉打击。
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