城镇居民大病医疗保险资金从城镇居民基本医疗保险基金中划拨,参保个人不再另外缴费。筹资标准根据基本医疗保险筹资能力和保障水平、患大病发生高额医疗费用的情况以及大病医疗保险保障水平等因素测算确定,2013年大病医疗保险筹资标准为每人20元。
参加城镇居民基本医疗保险并缴费正常的参保人员均可享受城镇居民大病医疗保险待遇。新生儿出生3个月内办理城镇居民基本医疗保险参保手续并缴费,自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险和大病医疗保险待遇。城镇居民大病医疗保险保障范围与城镇居民基本医疗保险相衔接,对参保居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性大病)医疗费用,经城镇居民基本医疗保险报销并剔除按规定不予支付的部分后,个人累计负担超过一定额度的部分,由大病医疗保险给予补偿。
城镇居民大病医疗保险设置起付标准参照全省上年度城镇居民人均可支配收入情况确定,2013年为1.1万元。起付标准以上个人负担的医疗费用,按医疗费用的多少分段给予补偿,1.1万元至10万元(含)部分,按50%比例补偿;10万元以上部分,按60%比例补偿,个人年实际补偿限额为20万元。
三步路线:大病医保将分段逐步推进
根据制度设计,城镇居民大病医疗保险制度建设将分步实施,2013年实行市级统筹,按照现行城镇居民基本医疗保险管理方式进行,待省统一部署后按省政策实施。在具体建设方面,分三个步骤进行:一是动员准备阶段。今年8月至9月,市人力资源和社会保障局、市财政局已先期做好动员发动工作,明确具体政策要求、经办监管、推进步骤等。医疗保险经办机构组织调研测算,完成信息系统改造及有关准备工作。二是组织实施阶段。年底之前,对2013年度内符合城
镇居民大病医疗保险报销条件的城镇居民按规定办理结算手续。三是检查验收阶段。明年1月份,有关部门对城镇居民大病医疗保险制度运行情况进行检查验收、评估和分析,研究制定进一步改进完善意见。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看