“作为医疗保障主管部门，我们的工作重点是配合《基本药物制度》尽快出台基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。按照党中央国务院的要求，今年11月底必须出台，现在已经到了11月下旬，离11月底还差10天，请大家耐心等待。”11月22日上午，人力资源和社会保障部医疗保险司司长姚宏在长沙出席“中国医药体制改革——机遇和挑战”国际高峰论坛时如是说。

　　随着11月底的临近，正在修订中的2009年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（下称“国家医保目录”）牵动着国内每一家制药企业的神经。借道2009中国药师大会并邀请了医药主管部门重量级人物到场的上述论坛，自然成为与会企业“探风”的最佳路径。

　　保障基层

　　由于基本药物制度是新医改五项改革中非常重要的内容，不单涉及制定基本药物目录本身，更是牵涉到价格体制、医保给付机制、“以药养医”体制变化等一系列问题，因而这一制度的建立势必影响到诸多层面的利益调整。

　　本次高峰论坛在2009年版国家医保目录出台前夕召开，再度将医改作为核心议题，自然绕不开要研讨基本药物目录出台后国家医保目录调整过程中企业将面临的机遇与挑战。

　　面对与会企业一次次的打探，姚宏表示目前目录确实还没有出，他现在可以透露的是：“已经发布的基本药物将全部进入医保药物甲类，个人不再另外负担。由于除了基本医疗保险的一些规定以外，各地不得再增加民众购买甲类目录药物时其他的负担，这样就做到了新医改实施文件要求的‘基本药物报销比例明显高于其他非基本药物’。”

　　据姚宏介绍，自今年8月份卫生部公布基本药物制度以后，人力资源和社会保障部就启动了2009年版国家医保药品目录调整的工作，计划通过建立7级数据库，对目录进行层层遴选。

　　据悉，1级数据库包含2002年以来截至今年6月31日SFDA批准的所有药品，经过归并、整理，最后1万多种药品形成了2级数据库；在2级数据库的基础上，医疗保险司又“考虑”了药品价格、WHO等机构的要求等因素，并结合各地调整目录的信息和其他国家的药物目录信息，形成了3级数据库；接下来，经过专家逐步论证，选出应该考虑进入和应该从原目录中剔除的药品后，形成第4级数据库；5级数据库的形成则历经了以下三个主要步骤，一是综合考虑专家建议调出的药品情况，二是对2007~2008年15万人的用药样本情况进行比对，三是邀请专家对其中一部分药品进行药品经济学和预算承受能力评价；随后，医疗保险司又将5级数据库拿到各省，在各省推荐的23000多个专家中分层分级在16个省和4个军区进行抽样，一共抽了2700多个专家进行药物遴选，对应该进入或应该删除的药品、甲乙类应该调整的药品等信息进行了打分，这些数据全部录入5级数据库后形成6级数据库。目前，各部委正在围绕6级数据库形成处理原则，待形成处理意见之后，即将形成7级数据库并提交医改小组讨论后发布。

　　姚宏表示，此次医保目录调整的原则就是“按打分来做，切到哪儿算哪儿。”另外，他还表示，此次数据库遴选所选专家中30%以上是基层的专家，目的就是为了首先“保证基层运作，保证基础的运作”。