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阳光医院医保乱象调查:为入院病情添个急性胃炎
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[导读]:7月10日,成都市医保局发布报告称,今年上半年共查处违规定点医疗机构407家,其中限期整改365家、暂停医保服务42家。即使在这样严厉的检查之下,部分民营小医院仍然“顶风作案”,以通过“串串”介绍病人住院、虚报治疗费用、空挂床位等方式,骗取医保。
  “查得严”要求“患者”严格保密

  但红衣妇女改口称,刘先慧需要先交500元。“现在社保查得严,必须先交500,出院时,我再退你200,医院还会退你钱,相当于你自己出的还是只有200元左右。”

  红衣妇女说,交500元的目的是为了躲过医保局的检查。如果第一次交的钱少于“门槛费”的话,在报销时容易引起医保局的怀疑。按照《成都市城镇职工基本医疗保险办法》规定,基本医疗保险的起付标准为一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元。这部分金额被称为“门槛费”。

  双方谈好之后,红衣妇女给阳光医院一位医生打了个电话,随后,她招呼刘先慧向医院前进。

  刘先慧被要求在此次住院的事情上“严格保密”。“如果有人打电话问你交了好多钱,你就说,入院预交了500元,出院时还交了一笔自费的钱,不要说你只花了200元,这可能是社保局的人在暗访,你要是说了,就把医院出卖了。”红衣妇女说,她退给患者的200元钱,也是从医院拿的。“我在医院那拿钱退给你,医院不能全部退给你,发现就遭了。”

  为入院病情添个急性胃炎

  出乎刘先慧意料的是,红衣妇女将她带到的“阳光医院”居然是一家妇科医院,看着刘先慧脸上疑惑的表情,红衣妇女赶紧解释:“这个妇科医院也有内科,也能做各种检查。”

  进入医院后,之前联系好的一名姓严的医生向刘先慧提出更加诱人的承诺:只需要花几十元就能够住院治疗。“我们已经开会确定了,必须要把患者自付费用控制在100元以内。有些出院的,才用了一二十元钱。但是现在社保局那边查得严,所以入院要交500元,再交30元的生活费。”她说。

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