成都查处407家定点医疗机构 42家被暂停医保业务

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[导读]：据悉，今年上半年以来，全市共查处违规定点医疗机构407家。市医保局将推进医疗保险付费方式改革，实行按病种、按人头等复合付费方式，实施医疗保险付费总额控制，控制医疗费用过快增长。

　　今年6月，市医保局组织各区（市）县医保经办机构，对定点医疗机构进行专项检查，全市投入检查人员3365人次，现场检查定点医疗机构646家；查阅病历14369份，回访参保人员4164人次。

　　今年上半年以来，经调查核实取证、现场签字认可、处理结果预告等法定程序，共查处违规定点医疗机构407家，其中限期整改365家、暂停医保服务42家。这些定点医疗机构存在虚报费用、串换药品、挂床住院等违规情况。

　　医保监管办法

　　10月底前出台

　　市医保局将推进医疗保险付费方式改革，实行按病种、按人头等复合付费方式，实施医疗保险付费总额控制，控制医疗费用过快增长。

　　市医保局正会同市发改委、市经信委、市卫生局、市医管局和市食药监局等部门，制定《成都市基本医疗保险监督管理办法》和《监控信息系统建设实施方案》，完善医保医师数据库和定点医疗机构基础信息库，形成包括医保基金监管办法、监管信息系统、专业监管队伍组成的监管体系。预计今年10月底前，相关办法和方案将出台。市医保局有关负责人说：“我们将管理从医院延伸到医保医师，更加精细化。违规医保医师，可能被取消为参保病人服务的资格。”