由于医保流动性不强，很多流动人口虽有医保，却很难享受实惠

　　跟随儿子住在北京市朝阳区呼家楼社区的闫轩老人，患有慢性病，每个月都要去北医三院看病，每次花费六七千元。由于参加的是老家的城镇居民医保，老人只能把每次的收费单据都收好，攒到两三万元时寄回老家，让亲戚帮忙报销。

　　“医药费只能报20%—30%，自己每年要花费7万多元。一般要等半年以上才能拿到钱。”他说。闫轩只去北医三院看病，是因为在那里医药费能按住院报销，而其他医院只能走门诊，外地医保不报销。

　　我国流动人口达到2.3亿人，占总人口的17%，即每6人中就有1人是流动人口。如此庞大的人群在异地看病，医保如何报销呢？

　　记者咨询了“12333”社保热线，工作人员告诉记者：“老人户口不在北京，参加的又是居民医保，只能按照参保地的规定报销，不能在北京报销或转到北京。”

　　来自河北承德在北京通州务工的孙艳华，去年在民航医院、朝阳二院、朝阳医院看病，花了三四百元，全部自己掏。“我还年轻，没什么大病，在外地看病也报销不了，所以参加了新农合也没用。”她说。

　　来自河南商丘的先心病患儿魏嘉乐，去年在北京安贞医院做了手术，花费3万多元，其中大部分是借的。小嘉乐爸爸告诉记者，孩子也参加了当地新农合，但是到外地看病报销很少，手续也很繁杂，所以就放弃报销了。

　　目前，我国共有新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度，覆盖了95%以上的城乡居民。其中，不少人在当地参加医保，却在外地长期居住。有随子女居住或退休后异地养老的老年人，也有在异地工作的流动人口。由于医保流动性不强，导致很多流动人口虽有医保，却很难享受实惠。

　　“碎片化”的基本医保政策，不仅不利于劳动力的流动，而且对经济发展也会产生负面影响

　　我国医保实行属地管理，同时按人群、城乡分开管理，职工医保实行社会统筹和个人账户相结合的筹资方法，居民医保和新农合实行地方财政补助与个人缴费的筹资方法。由于医保水平与当地社会发展水平相适应，发达地区财政补助较多，中西部地区财政补助较少。因此，身份不同，地域不同，医疗保障水平也不同。

　　例如，2011年全国新农合人均筹资标准为246元，各地根据情况有所不同。如内蒙古伊金霍洛旗城乡基本医保人均筹资标准达到700多元，报销比例高、封顶线高、起付线低，这是很多地方达不到的。

　　华中科技大学同济医学院教授姚岚说：“如果异地就医费用全部由流入地报销，即使是发达地区也难以承受超支的风险。所以每个地区、每种保险都要通过周密测算，避免超支风险，保证基金运行良好。”