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太原市城镇医保报销慢性病门诊医疗费开始申报
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[导读]:5月9日,市医疗保险管理服务中心公布了所涉及的23种慢性病、相关待遇标准和定点医院名单。从公布之日起至本月底,城镇基本医疗保险(含城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险)参保人员,患有慢性病者可到指定定点医院申报。申报后可在该医院接受治疗、即时报销门诊医疗费。

  5月9日,市医疗保险管理服务中心公布了所涉及的23种慢性病、相关待遇标准和定点医院名单。从公布之日起至本月底,城镇基本医疗保险(含城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险)参保人员,患有慢性病者可到指定定点医院申报。申报后可在该医院接受治疗、即时报销门诊医疗费。

  据了解,居民医保门诊慢性病之前一年只认定一次,职工医保为两次。今年,太原市首次将职工医保、居民医保门诊慢性病认定时间调整一致。两种医保参保人员均可申报高血压Ⅲ级极高危、重度精神分裂症、活动性结核等23种慢性病,复审合格的参保人员,7月起就可以享受门诊慢性病报销待遇了。

  职工医保23种慢性病涉及的15家定点医院以及医院对应的病种是(医院后面未加括号者不限病种):山西大医院、山西医科大学第一医院(除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种)、山西医科大学第二医院(除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种)、省人民医院(除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种)、省心血管疾病医院(除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种)、太原市中心医院(除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种)、省中医院(除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种)、太原市第四人民医院(只限活动性结核)、太原市精神病医院(只限重度精神分裂症)、太原市第三人民医院(只限慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化)、太原市类风湿病医院(只限强直性脊柱炎、类风湿关节炎)、山西医科大学第三医院(只限癫痫病、帕金森氏症)、解放军二六四医院(只限高血压Ⅲ级极高危、冠心病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能损伤、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并肾病、活动性结核、类风湿关节炎、肾功能不全、强直性脊柱炎)、太钢总医院(只限高血压Ⅲ级极高危、冠心病合并急性心梗、糖尿病合并心脏病、脑血管后遗症致神经功能损伤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退)、省中西医结合医院(只限高血压Ⅲ级极高危、肾功能不全、糖尿病合并肾病、冠心病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能损伤)。

  新规定明确,从本月起,居民医保门诊慢性病进行定点医院管理,即参保人员不再受首诊医院限制,可到任意一家定点医院提交申请、接受治疗、进行报销。这些定点医院共25家,分别是武警医院、山西煤炭中心医院、中铁十七局中心医院、太原市人民医院、太原市第八人民医院、山西省中医学院中西医结合医院、太原市第二人民医院、太钢总医院、晋西机器工业集团有限责任公司医院、太原中西医结合医院、西山煤电集团总院、中铁十二局集团有限公司中心医院、万柏林区中心医院、太化职工医院、中化二建集团医院、古交市中心医院、西山煤电集团古交总医院、清徐县人民医院、阳曲县人民医院、娄烦县人民医院、太原市和平医院,以及太原市第三人民医院(只限慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化)、太原市第四人民医院(只限活动性结核)、山西省第二人民医院(只限肾功能不全)、太原市精神病医院(只限重度精神分裂症)。

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