回到家后,杨师傅越想越觉得对不起社保工作人员。第二天,他又来到市社保局,说出了事实真相,于是就有了前面认错的一幕:原来杨师傅于今年4月4日骑助力车回老家贺州市钟山县,途中因车速过快、路面不平,摔倒在地受伤,后他到钟山县人民医院就诊,当晚转诊到我市工人医院。之前他担心自己在外地受伤,医药费不能进医保,所以没有说实话。
社保工作人员了解到实情后,没有责怪杨师傅,并向他解释我市的医保政策:像杨师傅这样由于自己原因造成受伤的情况,属于特殊病例,在没有第三方责任人的情况下,伤者应该如实反映受伤的时间、地点、原因等信息,还要提供医院120接诊记录、门诊记录、入院检查、医疗报告单等相关材料,经社保局调查核实后可以进医保。
其中包括到外地出差、学习、探亲、旅游等发生的意外受伤,提供当地医院的疾病证明书、病历和入院记录,也可以按在本地就诊的医保比例给予报销。
听完社保工作人员的话,杨师傅放心了。很快,他就按规定到钟山县医院补齐了相关材料拿回来进行重新审核。5月2日,杨师傅所有的材料通过了市社保中心的审核,5600多元的治疗费,医保给报销了4000多元,大大减轻了他的负担。
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